Practica Biomo
Páginas: 8 (1936 palabras)
Publicado: 15 de septiembre de 2015
PRACTICA 1: RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS (Caso clínico)
Evolución bioquímica: La aparición de tuberculosis resistente a múltiples medicamentos, o como sobrevivir a muchos asaltos.
Historia Clínica
Historia del paciente:
Hombre de 48 años, fue admitido en el hospital por causas de fiebre, tos y sudoraciones. El presentaba una excelente salud hace un mes antes, cuando el empezó a experimentarsudoración nocturna como acompañamiento de tos seca. Tres semanas antes de ser internado había desarrollado una fiebre implacable. . El paciente era un médico que emigro a los Estados Unidos dos años antes desde Rumania. Es gerente de un laboratoriode análisis clínicos. El examen de la piel de la tuberculosis (derivado de proteína purificada PPD, 5 unidades de tuberculina), realizó el tiempo de inmigración, resulto positivo. El paciente no tenía síntomas, y el examen médico junto con la radiografía del pecho mostró resultados normales. La profilaxis isoniazida no fue prescrito debido a su edad.. No tiene historia clínica de dolor de pecho, falta de alimento, hemoptisis, dolor abdominal, nauseas, vómitos o diarrea. El no tiene factor de riesgo de infectarse del virus de la inmunodeficiencia humana HIV, aparte de su profesión como médico. No ha viajado al exterior de los EU desde su inmigracióndesde Rumania. No tenía idea de que estaba infectado de tuberculosis o que estaba expuesto. Vive con su esposa y sus dos hijos, de 16 y 14 años que se encuentran en buen estado, sin problemas médicos significantes. El no fuma ni toma.
Examen médico y resultado de laboratorio:
En el examen médico el paciente estaba delgado pero nada agotado, tampoco parecía angustiado, tenía un pequeño grado defiebre de 38.8°C, pulso normal, presión aguda y una frecuencia respiratoria normal. No había rastros de salpullido, flujos y ruidos respiratorios disminuidos fueron notados en la base del pulmón izquierdo; las regiones restantes del pulmón están bien. Las examinaciones del corazón y el abdomen mostraron resultados normales. . Elexamen de laboratorio incluyendo pruebas de suero, conteo sanguíneo completo, análisis de orina, tiempos de coagulación eran normales. Un espécimen de sangre arterial fue dibujada mal mientras el paciente respiraba el aire en el cuarto, mostraba que la presión de oxigeno fue reducida parcialmente a 73mmHG, la presión parcial del bióxido de carbón era de 37mmHG y el PH era de 7.45. Una radiografíadel pecho, revelo una efusión en la pleura izquierda sin la enfermedad definida en un espacio aéreo. . Muestras de sangre fueron obtenidas para un cultivo. Una prueba para anticuerpos de anti-HIV fue negativa. Las muestrasde esputo inducidos no revelaron ningún bacilo acido-rápido o pneumocystis carinii, y un cultivo de flora de vías respiratorias salió normal.
El paciente es tratado por neumonía:
Eritromicina de 500 mg casa 6 horas y cefotaxima de 1mg casa 8 horas fueron administradas por via intravenosa por que se sospechaba que el paciente tenia neumonía. La fiebre fue tratada con acetaminofén. No hubo uncambio importante en su condición por los siguientes 3 días en el hospital. Se realizó una toracocentesis del lado izquierdo (extracción de fluido alrededor del pulmon por una aguja en el espacio pleural). Un total d 1000 ml de líquido amarillo turbio fue eliminado. En una examinación microscópica del fluido se rebeló que contenía células rojas y un número moderado de neutrófilos sin bacilos...
Evolución bioquímica: La aparición de tuberculosis resistente a múltiples medicamentos, o como sobrevivir a muchos asaltos.
Historia Clínica
Historia del paciente:
Hombre de 48 años, fue admitido en el hospital por causas de fiebre, tos y sudoraciones. El presentaba una excelente salud hace un mes antes, cuando el empezó a experimentarsudoración nocturna como acompañamiento de tos seca. Tres semanas antes de ser internado había desarrollado una fiebre implacable. . El paciente era un médico que emigro a los Estados Unidos dos años antes desde Rumania. Es gerente de un laboratoriode análisis clínicos. El examen de la piel de la tuberculosis (derivado de proteína purificada PPD, 5 unidades de tuberculina), realizó el tiempo de inmigración, resulto positivo. El paciente no tenía síntomas, y el examen médico junto con la radiografía del pecho mostró resultados normales. La profilaxis isoniazida no fue prescrito debido a su edad.. No tiene historia clínica de dolor de pecho, falta de alimento, hemoptisis, dolor abdominal, nauseas, vómitos o diarrea. El no tiene factor de riesgo de infectarse del virus de la inmunodeficiencia humana HIV, aparte de su profesión como médico. No ha viajado al exterior de los EU desde su inmigracióndesde Rumania. No tenía idea de que estaba infectado de tuberculosis o que estaba expuesto. Vive con su esposa y sus dos hijos, de 16 y 14 años que se encuentran en buen estado, sin problemas médicos significantes. El no fuma ni toma.
Examen médico y resultado de laboratorio:
En el examen médico el paciente estaba delgado pero nada agotado, tampoco parecía angustiado, tenía un pequeño grado defiebre de 38.8°C, pulso normal, presión aguda y una frecuencia respiratoria normal. No había rastros de salpullido, flujos y ruidos respiratorios disminuidos fueron notados en la base del pulmón izquierdo; las regiones restantes del pulmón están bien. Las examinaciones del corazón y el abdomen mostraron resultados normales. . Elexamen de laboratorio incluyendo pruebas de suero, conteo sanguíneo completo, análisis de orina, tiempos de coagulación eran normales. Un espécimen de sangre arterial fue dibujada mal mientras el paciente respiraba el aire en el cuarto, mostraba que la presión de oxigeno fue reducida parcialmente a 73mmHG, la presión parcial del bióxido de carbón era de 37mmHG y el PH era de 7.45. Una radiografíadel pecho, revelo una efusión en la pleura izquierda sin la enfermedad definida en un espacio aéreo. . Muestras de sangre fueron obtenidas para un cultivo. Una prueba para anticuerpos de anti-HIV fue negativa. Las muestrasde esputo inducidos no revelaron ningún bacilo acido-rápido o pneumocystis carinii, y un cultivo de flora de vías respiratorias salió normal.
El paciente es tratado por neumonía:
Eritromicina de 500 mg casa 6 horas y cefotaxima de 1mg casa 8 horas fueron administradas por via intravenosa por que se sospechaba que el paciente tenia neumonía. La fiebre fue tratada con acetaminofén. No hubo uncambio importante en su condición por los siguientes 3 días en el hospital. Se realizó una toracocentesis del lado izquierdo (extracción de fluido alrededor del pulmon por una aguja en el espacio pleural). Un total d 1000 ml de líquido amarillo turbio fue eliminado. En una examinación microscópica del fluido se rebeló que contenía células rojas y un número moderado de neutrófilos sin bacilos...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.