Practica de diabetes

PRACTICA
DIABETES
I. HISTORIA CLIINICA
Deposiciones esteatorreicas y pérdida de peso
Paciente femenina de 45 años diagnosticada diabetes tipo 2 sin control y que presenta un ligero sobrepeso
Antecedentes personales. Destacan un proceso de tuberculosis a los 25 años que trató farmacológicamente durante 9 meses, dos partos con cesárea, amigdalectomizada a los 18 años y apendicectomizadaa los 42. No padece hipertensión arterial y sus funciones hepáticas y renal se hallan dentro de los límites normales
Antecedentes familiares. Existe una historia intensa de diabetes mellitus, hipertensión arterial y cardiopatía isquémica prematura en el lado paterno.

DATOS:

Antropométricos:
SEXO: femenino
EDAD: 45
TALLA: 158 cm
PESO: 69 m

Bioquímicos:
Glucemia; 222 mg/dl.HbA1c: 11,4%.
Colesterol: 238 mg/dl.
HDL: 38 mg/dl.
LDL: 143 mg/dl.

II. ENFERMEDAD
Diabetes tipo 2
Diabetes tipo 2: representa el 90% de los casos de diabetes en el país. Es ocasionada por resistencia a la acción de la insulina y por falla de las células β. Estos dos trastornos suceden simultáneamente y se manifiestan de manera variable en cada persona que la padece.

Caracterizada porinsulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina. Es un grupo heterogéneo de pacientes, la mayoría obesos y/o con distribución de grasa predominantemente abdominal, con fuerte predisposición genética no bien definida (multigénica). Con niveles de insulina plasmática normal o elevada, sin tendencia a la acidosis, responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiemporequieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable para preservar la vida

Los factores de riesgo asociados con la DM2 incluyen los siguientes:
_ Historia familiar de DM2
_ Edad, sobre todo en personas mayores de 45 años
_ Obesidad, sobre todo en personas con aumento en la circunferencia abdominal
_ Antecedentes de diabetes gestacional o de haber tenido productos que pesaronmás de 4 kg al nacer
_ Dislipidemia
_ Sedentarismo
_ Síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) manifestados por irregularidades menstruales y/o exceso de vello, hirsutismo

III. DIAGNOSTICO NUTRIONAL
-IMC
Imc= peso total =69= 27.63kg/m2 Normal
(Estatura m)2 1.582

IMC=27.63kg/m2 sobrepeso

-OBJETIVOS NUTRICIONALES

* Establecer un buen equilibrio entre el aporte denutrientes
* Mantener los niveles de glucemia lo más cercano a lo normal.
* Lograr un adecuado perfil lípidico.
* Proporcionar el aporte energético adecuado para su edad.
* Prevenir y retardar las complicaciones agudas.
* Mejorar la salud a través de un adecuado manejo nutricional.

IV. REQUERIMENTOS
Kcal: HARRIS
GEB= 1382.79
ACT. FISICA= 138.27
ETA= 138.27
GET=1659.33 Kcal/kg/dia

CUADRO DIETOSINTÉTICO DE 1650 KCAL/KG/DIA

Nutrimentos | Equilibrio | Kcal | Gramos |
HIDRATOS DE CARBONO | 50 | 825 | 206.2 |
PROTEINAS | 20 | 330 | 82.5 |
LIPIDOS | 30 | 495 | 55 |
TOTAL | 100% | | |

V. TRATAMIENTO NUTRICIONAL
DISTRIBUCIÓN DE GRUPOS DE ALIMENTOS

Grupo en el sistema de equivalentes | Subgrupos | Número de equivalentes | Energía(Kcal) | P (g) | L (g) | HCO (g) |
Verduras |   | 3 | 75 | 6 | 0 | 12 |
Frutas |   | 3 | 180 | 0 | 0 | 45 |
Cereales y | a | 7 | 490 | 14 | 0 | 105 |
Tubérculos | b |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
Leguminosas |   | 1 | 120 | 8 | 1 | 20 |
Alimentos | a |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
De | b |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
Origen | c | 5 | 375 | 35 | 25 | 0 |
Animal | d |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
  | a |   | 0 | 0 |0 | 0 |
Leche | b |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
  | c | 2 | 300 | 18 | 16 | 24 |
  | d |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
Aceites y | A | 2,5 | 112,5 | 0 | 12,5 | 0 |
Grasas | B |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
Azúcares | A |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
  | B |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
| | | TOTAL | 1652,5 | 81 | 54,5 | 206 |

-CUADRO DE EQUIVALENTES

Grupo | sub grupo | No Eq | Desayuno | Col mat | Comida | Col...