practica de laboratorio

Bilirrubinemia:

Concepto: Presencia anormal de bilirrubina en la sangre provocada por una alteración del metabolismo de la bilirrubina o por un trastorno hemolítico; la cirrosis, la ictericia y los trastornos de excreción de la bilirrubina, son ejemplos de ello.
 Hiperbilirrubinemia:
La elevación de la bilirrubina se manifiesta como ictericia. El umbral para la detección clínica deictericia está entre 2 y 3 mg/dL. Cuando la hiperbilirrubinemia es directa (conjugada), se produce eliminación de la bilirrubina por orina, lo que produce un color oscuro característico, llamado coluria. Durante el período de recuperación de un episodio de ictericia prolongada puede desaparecer la coluria pero mantenerse la ictericia, lo que se explica por la bilirrubina delta. Si hay una obstruccióncompleta de la vía biliar o una falla de la excreción hepática muy marcada de la bilirrubina, ésta no llega al intestino y no produce la pigmentación color café de las deposiciones normales. Esto explica la acolia, que describe la presencia de deposiciones blanquecinas.
Hiperbilirrubinemia indirecta
La causa de hiperbilirrubinemia indirecta es una producción aumentada de bilirrubina,habitualmente por aumento del catabolismo de hemoglobina, por ejemplo en anemias hemolíticas. 

Hiperbilirubinemia directa
La hiperbilirrubinemia directa se asocia a enfermedades hepáticas debido a una insuficiente capacidad de excreción. 
Los niveles aumentados de bilirrubina total e indirecta ó no conjugada pueden indicar:
Anemia hemolítica
Eritroblastosis fetal
Enfermedad de Gilbert
Ictericiafisiológica del recién nacido
Otras anemias
Problemas en las transfusiones de sangre
Resolución de un gran hematoma
Los niveles aumentados de bilirrubina directa ó conjugada pueden indicar:
Cirrosis
Hepatitis
Obstrucción de vía biliar (colangitis, colelitiasis)
Tumores de vías biliares
Síndrome de Dubin-Jhonson
Síndrome de Rotor

Etiologia:
Cuando hay un exceso de bilirrubina en lasangre, se presenta ictericia, que se manifiesta principalmente por la coloración amarillenta de la piel, la esclerótica de los ojos y la membranas mucosas.
Otros síntomas de la ictericia son el color amarillento claro de la materia fecal y la orina oscura, lo que se relaciona con el intento de los riñones por eliminar el exceso de bilirrubina en el organismo. También por lo regular se pierdeel apetito.
Entre los diversos tipos de ictericia que dependen también del tipo de padecimiento que puede causarla, están los siguientes:
- Ictericia hemolítica: que se desarrolla cuando se destruye una cantidad extraordinaria de glóbulos rojos y el hígado es incapaz de metabolizar toda la bilirrubina producida.
-Ictericia obstructiva o colestasis, que se presenta cuando se obstruyen losconductos biliares que llegan al intestino, por lo que la bilirrubina se reabsorbe en el torrente sanguíneo.
- Ictericia hepática, que principalmente se debe a la hepatitis y a otros trastornos que además de reducir la capacidad del hígado para procesar la bilirrubina, también producen una inflamación que obstruye los conductos biliares e impide la salida de la bilis que se procesa.
- Ictericianeonatal, que se desarrolla por lo general en los primeros días de vida debido a la inmadurez del hígado. Este problema es frecuente, ya que cerca de la mitad de los recién nacidos lo desarrollan y por lo general desaparece entre los dos y diez días del nacimiento, aunque puede durar más en los bebés prematuros. Cuando la ictericia es leve no requiere de tratamiento, pero si los niveles son muyelevados, se requiere tratamiento.
Fisiología :  

Bilirrubina
Es un compuesto, principal componente de la bilis, secreción del hígado para ser eliminado por la bilirrubina, y deriva de la degradación de los núcleos de hemoglobina através de la degradación constante que esta teniendo, por la destrucción de los glóbulosrojos, los que duran 120 días en la circulación siendo destruidos por el...