practica fisio electro
Páginas: 16 (3820 palabras)
Publicado: 20 de agosto de 2015
Facultad de medicina.
Registro de Electrocardiograma
Antecedentes…
El registro grafico de la actividad eléctrica global del corazón necesario para valorar la función cardiaca durante el reposo y la actividad física.
La estimulación del miocardio (despolarización) y la recuperación (repolarización) se registran en elECG en forma de ondas que Einthoven denomino P, Q, R, S, T
El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica generada por el corazón.
Determinadas patologías cardíacas alteran la actividad eléctrica produciendo modificaciones de los patrones electrocardiográficos normales. Así se puede valorar el crecimiento de las cavidades cardiacas, trastornos de conduccióninterventricular, dolor torácico (SCASEST, SCACEST, pericarditis), síndrome de pre excitación ventricular, identificar arritmias cardiacas, detectar alteraciones electrolíticas, efectos de algunos fármacos, en test de esfuerzo y en el control del funcionamiento de los marcapasos.
En el corazón existen tres tipos de células morfológica y funcionalmente diferentes:
las células contráctiles, responsables dela contracción del miocardio; de estas existen células contráctiles auriculares y células contráctiles ventriculares
las células especializadas, que son las que generan y conducen los impulsos nerviosos, y constituyen los nódulos sinusal y atrio-ventricular (de conducción lenta), el haz de His y las células de Purkinje (de conducción rápida).
las células endocrinas del corazón, que secretan elpeptido natriuretico atrial, que es un auxiliar en el control y regulación de la tensión arterial
Las células cardíacas presentan tres propiedades:
automatismo: son capaces de generar espontáneamente el impulso eléctrico que se propaga; el automatismo máximo se encuentra en las células del nodo sinoauricular, el marcapasos del corazón, y si éste falla, el nodo AV toma el relevo;
excitabilidad:capacidad de responder a un impulso eléctrico; las células especializadas generan ellas mismas los impulsos, mientras que las contráctiles son estimuladas por los impulsos propagados por las células adyacentes; existen diferentes fases de excitabilidad diferenciadas por el potencial de acción (PA) de las células cardíacas, y diferentes periodos refractarios (tiempo requerido para recuperar laexcitabilidad);
conducción: capacidad de transmitir un impulso eléctrico a las células adyacentes; las velocidades de conducción normales en las diferentes estructuras cardíacas son las siguientes:
aurículas: 1 - 2 m/s
nodo AV: 0.02 - 0.05 m/s
sistema His - Purkinje: 1.5 -3.5 m/s.
ventrículos: 0.4 m/s
La velocidad de conducción depende de la rapidez del inicio del PA, que es rápido en las células derespuesta rápida, y lento en las células de respuesta lenta.
Mecanismo de activación celular:
Fases de un potencial de acción (PA) cardíaco. La elevación rápida del voltaje ("0") corresponde a la entrada de iones sodio, mientras que los dos descensos ("1" y "3", respectivamente) corresponden a la inactivación de los canales para el sodio, y a la salida de iones potasio durante la repolarización. Laplataforma característica del PA cardíaco ("2") resulta de la apertura de los canales para el calcio sensibles al voltaje.
En reposo, durante la diástole eléctrica, hay un equilibrio entre:
las cargas positivas al exterior de las células, debidas a la acumulación de iones sodio (Na+: 20mM int. frente a 145mM ext.) y calcio (Ca2+: 0.0001mM int. frente a 2.5mM ext.); por otro lado, también hay unamayor concentración de iones cloro en el exterior (Cl-: 25mM int. frente a 140mM ext.);
las cargas negativas al interior, debidas a la acumulación de ciertos aniones impermeables, como el aspartato y el glutamato, a pesar de la presencia de iones potasio (K+: 150mM int. frente a 4mM ext.).
Esta diferencia de cargas genera una diferencia de potencial eléctrico denominado potencial de membrana...
Facultad de medicina.
Registro de Electrocardiograma
Antecedentes…
El registro grafico de la actividad eléctrica global del corazón necesario para valorar la función cardiaca durante el reposo y la actividad física.
La estimulación del miocardio (despolarización) y la recuperación (repolarización) se registran en elECG en forma de ondas que Einthoven denomino P, Q, R, S, T
El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica generada por el corazón.
Determinadas patologías cardíacas alteran la actividad eléctrica produciendo modificaciones de los patrones electrocardiográficos normales. Así se puede valorar el crecimiento de las cavidades cardiacas, trastornos de conduccióninterventricular, dolor torácico (SCASEST, SCACEST, pericarditis), síndrome de pre excitación ventricular, identificar arritmias cardiacas, detectar alteraciones electrolíticas, efectos de algunos fármacos, en test de esfuerzo y en el control del funcionamiento de los marcapasos.
En el corazón existen tres tipos de células morfológica y funcionalmente diferentes:
las células contráctiles, responsables dela contracción del miocardio; de estas existen células contráctiles auriculares y células contráctiles ventriculares
las células especializadas, que son las que generan y conducen los impulsos nerviosos, y constituyen los nódulos sinusal y atrio-ventricular (de conducción lenta), el haz de His y las células de Purkinje (de conducción rápida).
las células endocrinas del corazón, que secretan elpeptido natriuretico atrial, que es un auxiliar en el control y regulación de la tensión arterial
Las células cardíacas presentan tres propiedades:
automatismo: son capaces de generar espontáneamente el impulso eléctrico que se propaga; el automatismo máximo se encuentra en las células del nodo sinoauricular, el marcapasos del corazón, y si éste falla, el nodo AV toma el relevo;
excitabilidad:capacidad de responder a un impulso eléctrico; las células especializadas generan ellas mismas los impulsos, mientras que las contráctiles son estimuladas por los impulsos propagados por las células adyacentes; existen diferentes fases de excitabilidad diferenciadas por el potencial de acción (PA) de las células cardíacas, y diferentes periodos refractarios (tiempo requerido para recuperar laexcitabilidad);
conducción: capacidad de transmitir un impulso eléctrico a las células adyacentes; las velocidades de conducción normales en las diferentes estructuras cardíacas son las siguientes:
aurículas: 1 - 2 m/s
nodo AV: 0.02 - 0.05 m/s
sistema His - Purkinje: 1.5 -3.5 m/s.
ventrículos: 0.4 m/s
La velocidad de conducción depende de la rapidez del inicio del PA, que es rápido en las células derespuesta rápida, y lento en las células de respuesta lenta.
Mecanismo de activación celular:
Fases de un potencial de acción (PA) cardíaco. La elevación rápida del voltaje ("0") corresponde a la entrada de iones sodio, mientras que los dos descensos ("1" y "3", respectivamente) corresponden a la inactivación de los canales para el sodio, y a la salida de iones potasio durante la repolarización. Laplataforma característica del PA cardíaco ("2") resulta de la apertura de los canales para el calcio sensibles al voltaje.
En reposo, durante la diástole eléctrica, hay un equilibrio entre:
las cargas positivas al exterior de las células, debidas a la acumulación de iones sodio (Na+: 20mM int. frente a 145mM ext.) y calcio (Ca2+: 0.0001mM int. frente a 2.5mM ext.); por otro lado, también hay unamayor concentración de iones cloro en el exterior (Cl-: 25mM int. frente a 140mM ext.);
las cargas negativas al interior, debidas a la acumulación de ciertos aniones impermeables, como el aspartato y el glutamato, a pesar de la presencia de iones potasio (K+: 150mM int. frente a 4mM ext.).
Esta diferencia de cargas genera una diferencia de potencial eléctrico denominado potencial de membrana...
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