Practica Obesidad

Introducción
La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por la acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Actualmente se considera una pandemia ya que en las últimas décadas ha habido un gran incremento. En nuestro país es un problema de salud pública ya que ocupamos el 1° en obesidad infantil y el 2° en obesidad en adultos.
Son tres lasprincipales formas de medición del peso para poder realizar una clasificación de obesidad:
* IMC: El índice de masa corporal es la medición del peso corporal en kg entre la talla al cuadrado, se considera de las más precisas, por lo cual la OMS se basa en estos datos para la clasificación de obesidad:

* Cociente cintura/cadera: es la medición de la circunferencia de la cintura, nos indicasi hay un exceso de grasa abdominal y nos ayuda en el diagnostico y pronostico de la obesidad. Si la grasa predomina en el abdomen puede ser que esta grasa sea de tipo visceral por lo que tiene mayor factor de riesgo de presentar resistencia a la insulina entre otras patologías asociadas a esta distribución del tejido adiposo.
Valores:
* Hombres: <90 cm
* Mujeres : <80cm

* Distribución topográfica del tejido adiposo: esta clasificación es muy sencilla, como lo había mencionado antes nos ayuda a ver la localización de la grasa y determinar si existen factores de riesgos ya que la posición de la grasa se asocia a diferente patologías debido a que el tejido adiposo también es un órgano secretor, produciendo diferentes moléculas que provocan inflamación delas células, resistencia a la insulina, entre otros cambios metabólicos.
* Androide: es la grasa que predomina en el área abdominal, es más peligrosa por su localización ya que generalmente es de tipo visceral afectando a órganos internos y produciendo alteraciones en el metabolismo.
* Ginecoide: la grasa está localizada en el área de las caderas, tiene menor riesgo de padeceralteraciones del metabolismo ya que se dice que puede servir de protección para el individuo. Las mujeres por su anatomía tienden a presentarla con mayor frecuencia y es protectora durante el embarazo.
La obesidad no tiene una causa específica ya que influyen muchos factores como la genética, el medio social, la dieta, enfermedades (factores ambientales) etc. Existen algunas situaciones que favoreceno desencadenan la acumulación adiposa: embarazo, lactancia, menarquía, supresión de actividad física (sedentarismo), abandono del tabaquismo, etc.
Una vez que se diagnostica se aplica un tratamiento, el de primera elección para sobrepeso y obesidad I es la dieta y el aumento de la actividad física, si el paciente no mejora con este tx. Se indica el tratamiento farmacológico como el Orlistat,sibutramina y anorexigénicos , este tx. También se le da a paciente con obesidad tipo II- III. En algunos casos de obesidad extrema es necesario recurrir a el tx. Quirúrgico el cual comprende la introducción de un balón intragástrico, el by-pass gástrico o la banda gástrica ajustable.
Las dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en las concentraciones de loslípidos sanguíneos, los componentes de las lipoproteínas circulantes significa un riesgo para la salud. Estas constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedades cardiovasculares especialmente de la enfermedad coronaria. Los niveles muy altos de TG y especialmente cuando hay hiperquilomicronemia (tipo I) han señalado como riesgo en la patogenia de la pancreatitis aguda.

Eldiagnóstico de dislipidemia se basa en los niveles séricos de Col-total, de Col- LDL, Col-HDL y de los TG. La obesidad y el sedentarismo actúan favoreciendo la aparición de los factores de riesgo mayores como: diabetes, hipertensión arterial y dislipidemias. La resistencia a la insulina es un denominador común a todas estas condiciones y se le conoce como sindrome plurimetabólico o sindrome X....