Practica profesionalizante

INSTITUTO PROVINCIAL DE ADMINISTRACION PUBLICA
BASES CLINICAS DEL CUIDADO DE ENFERMERIA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO
PRACTICA PROFESIONALIZANTE
EXPERIENCIA CLINICA PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOSPARTICIPANTE. LAURA ADRIANA PARSONS
FECHA Y LUGAR:

EXPERIENCIA CLINICA
HOSPITAL: ZONAL RAMON CARRILLO SERVICIO UCI CAMA 20
FECHA DE INTERNACION: 19-10-2011FECHA DE ENTREVISTA: 25-10-2011
DATOS PERSONALES:
NOMBRE Y APELLIDO: LOPEZ RAUL
EDAD: 65 AÑOS FECHA DE NACIMIENTO: 13 DE OCTUBRE DE 1946
NACIONALIDAD: ARGENTINO LUGAR DE NAC.:EL BOLSÓN
IDIOMA: ESPAÑOL RELIGION: CATOLICO APOSTOLICO ROMANO
ESCOLARIDAD: PRIMARIA COMPLETA
OCUPACION: COMERCIANTE LUGAR DE TRABAJO: RELOJERIA
OBRA SOCIAL: NO POSEECOMPOSICION FAMILIAR: ESPOSA E HIJOS
DOMILCILIO: BARRIO 96 VIVIENDAS CASA 45
TIPO DE VIVIENDAS: VIVIENDA SOCIAL CON SERVICIOS BASICOS DENTRO DE LA VIVIENDA
DATOS FAMILIARES:
PADRE: FALLECIDO(CARDIOPATA) MADRE: FALLECIDA (PERITONITIS)
HERMANOS: 2 MUJERES Y 3 VARONES HIJOS: DOS VARONES
INGRESO A LA INSTITUCION:
URGENCIA: SI ACOMPAÑADO: FAMILIAR
ACCESIBILIDAD A LAINSTITUCION:
MEDIO DE TRANSPORTE: AMBULANCIA DEL HOSPITAL
MOTIVO DE INTERNACION: HIPOGLUCEMIA LLEGANDO A COMA DIABETICO
TRATAMIENTO MEDICO INDICADO:
* CONTROLES DE SIGNOS VITALES 2 VECES AL DIA,DIURESIS CUANTIFICADA
* DIETA PARA DIABETICOS, CON INGESTA ABUNDANTE DE AGUA
* CONTROL DE HGT , PRE-DESAYUNO, PRE-ALMUERZO,PRE-CENA
* CORRECCION DE INSULINA CTE. SEGÚN TABLA
*INSULINA NPH: 30 UI PRE-DESAYUNO, 15 UI PRE-CENA
* OMEPRAZOL 20 MG. VIA ORAL CADA 12 HS.

VALORACION GENERAL POR NECESIDAD
1. NECESIDAD DE RESPIAR NORMALMENTE:
Frecuencia respiratoria: 24x´frecuencia cardiaca: 76x´, saturación: 96%
Tensión arterial. 130/90 mmhg.
Auscultación: vía permeables con buena entrada de aire

2. NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE.
Peso: 67 Kg...