Practica Psicofarmacología Uned



CASO 1
Manuel

















Alumno: Isabel Rial Zaragoza
DNI: 74234051-x
Centro Asociado de Elche
Depresión mayor (unilateral) de episodio único como respuesta a unacontecimiento negativo desencadenante.


Cuando Manuel acude a mi consulta por primera vez muestra un ánimo depresivo (tristeza) y falta de interés, además de otros síntomas (cansancio, alteración delapetito, insomnio, irritabilidad) que me hacen considerar la posibilidad de que Manuel sufra una depresión mayor (unilateral). Puesto que los síntomas de Manuel perviven al proceso de adaptación,determino como diagnóstico provisional que el paciente sufre una depresión mayor (F32) de carácter moderado (1) y con síntomas melancólicos (persistencia por parte Manuel en trasladarse con su familia).El paciente únicamente lleva tomando cuatro días la Fluoxetina1(inhibidor de serotonina) y, el efecto antidepresivo de ésta no aparece inmediatamente (tarda de dos a tres semanas), no puedoestablecer directrices claras más allá de las sesiones de terapia.

Mi opinión acerca de lo que le ocurre a Manuel...

Manuel se ha enfrentado, con su operación de cáncer, a una situación de amenazavital. Ante la posibilidad de que Manuel sufriera de stress postraumático (pues el paciente se muestra deprimido y preocupado tras la acción quirúrgica) su médico le recetó 1 mg de Lorazepan2 antes deacostarse. Sin embargo, Manuel es un paciente geriátrico y, por tanto, más sensible a los efectos de las benzodiazepinas. Esta medicación debió evitarse debido al insomnio sufrido por el paciente, puesel Lorazepan puede bloquear el sueño profundo (Fase IV) y el sueño REM. En este sentido debe tenerse presente que, un “mal descanso”, puede relacionarse con un síndrome depresivo y podría afectar alas pérdida de memoria (de experiencias pasadas) que el paciente ya presenta desde hace años. Esta medicación también está relacionada con “desenmascarar” depresiones existentes.

Por otro lado,...