Practica

Toma de muestras Biológicas
Practica No. 4 “Toma de muestra y procesamiento de sangre capilar, parafrotis”
Introducción:
El frotis de sangre periférica obtenido por punción capilar y coloreada con Wright o Giemsa, suministra un medio para estudiar la sangre y determinar las variaciones y anormalidades de estructura forma y tamaño de los eritrocitos; su contenido de hemoglobina y suspropiedades de coloración. Es útil en el estudio de algunas alteraciones hematológicas y como indicador de la respuesta y los efectos deletéreos de diferentes tratamientos. Permite además observar agrupaciones de plaquetas y los glóbulos blancos, cada uno con su morfología característica. Dado que es un examen fácil de practicar, y que está al alcance de cualquier médico, hasta en el lugar más remoto, éstedebe familiarizarse con él, para tenerlo como arma diagnóstica cuando las posibilidades de laboratorios más sofisticados no estén a su alcance.

Objetivo:
Hacer correctamente la toma de muestra y procesamiento de sangre capilar para frotis.

Material:
Lancetas estériles.
Porta objetos.
Cubre objeto.
Tinción de Wright.
Microscopio.

Procedimiento:
-Realizar la función capilar previoasepsia del dedo medio.
-Quitar la tapa de lanceta, introducir firmemente la lanceta.
-Colocar el dedo hacia abajo y succionar suavemente en un extremo del portaobjeto.
-Inmediatamente tomar otro portaobjeto e inmediatamente tomar otro porta objeto y realizar la extensión formando un ángulo de 40 grados llegando suavemente la gota y deslizando firmemente hacia atrás.
-Dejar secar el frotis en elaire, colocarlo en la charola y aneguedalo con la tinción de Wright azul por 4 minutos.
-Colocar encima de la tinción el buffer y dejarlo por 3 minutos.
-Escurrir suavemente y enjuagar suavemente utilizando un vaso de precipitado.
-Secar y observar suavemente en 10, 40 y luego en 100 (sin bajar la platina).

Actividades complementarias:
Instrucciones que se le da a un paciente en lassiguientes pruebas
Biometría Hemática: Debe presentarse a la toma de muestra con un ayuno de 6-8 horas pues si es más prolongado los resultados no serán confiables. Preguntar sí está bajo tratamiento y qué tipo de tratamiento es; así como su condición física. 
Química sanguínea de 6 elementos:
Tener un ayuno mínimo de 12 horas antes de su estudio. Durante ese tiempo no debe ingerir alimentos nibebidas. La ingesta de agua simple está permitida.

Pruebas de serología:
Para la realización de una prueba se debe tener en cuenta la historia clínica detallada, la cual nos hace sospechar de la causa de la enfermedad alérgica: aeroalergenos (rinitis, asma, dermatitis atópica), alimentos (dermatitis atópica, anafilaxis, urticaria aguda o de contacto); reacciones a medicamentos, venenos(anafilaxis por picadura de insectos); lo anterior nos permite dirigir el tratamiento, por medio de medidas preventivas, para reducir la exposición a los alergenos, en la selección de los antígenos relevantes para el tratamiento con la inmunoterapia específica, en el caso del asma, la rinitis, y la alergia a picadura de insectos.
Hemocultivo:
La indicación clásica de obtener hemocultivos, es la sospechade bacteriemia en pacientes con o sin foco aparente de infección. Los factores clásicos asociados a la presencia de bacteriemia verdadera, son la presencia de calofríos y fiebre mayor a 38.3ºC, existencia de enfermedades subyacentes severas (usualmente mortales a un plazo no mayor a 5 años), cuadros de abdomen agudo y el antecedente de drogadicción intravenosa (3). También todas aquellasinfecciones que producen bacteriemias continuas, como la endocarditis infecciosa y en general, las infecciones endovasculares (26). En los casos en que no existe alguno de estos marcadores de bacteriemia o cuando el paciente ya está recibiendo antimicrobianos, la probabilidad de aislar agentes infecciosos en hemocultivos disminuye en forma muy significativa.

Evaluación:

Tubos con EDTA, tapón...