Practicas de laboratorio

Electrocardiograma
Marco teórico:
Procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón. Es utilizado para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos, cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas.
El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico, en función del tiempo, de lasvariaciones de potencial eléctrico generadas por el conjunto de células cardiacas y recogidas en la superficie corporal. Las variaciones de potencial eléctrico durante el ciclo cardiaco producen las ondas características del ECG.
La formación del impulso y su conducción generan corrientes eléctricas débiles que se diseminan por todo el cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes sitios yconectarlos a un instrumento de registro como el electrocardiógrafo se obtiene el trazado característico que analizaremos en la práctica. Las conexiones de entrada al aparato deben ser realizadas de tal forma que una de flexión hacia arriba indique un potencial positivo y una hacia abajo uno negativo.
Cuando analizamos un trazado electrocardiográfico lo primero que debemos hacer es verificar lavelocidad del papel y la calibración del mismo; luego se procede a analizar el trazado de forma sistemática y ordenada determinando el ritmo, el eje y la frecuencia, y finalmente la morfología del trazado.
Ritmo
Nos indica que estructura comanda la actividad eléctrica del corazón. El ritmo normal es sinusal, es decir que el NSA está actuando como marcapaso. Las características del ritmosinusal son:
• Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS.
• La onda P debe ser positiva en DII y negativa en aVR.
• La Frecuencia Cardíaca deb estar entre: 60 - 100 lat/min.
• Los Intervalos PR y RRdeben ser regulares (variación menor del 15%).
Eje Vertical
El corazón tiene un eje eléctrico que representa la dirección en la cual se propaga principalmente la despolarizaciónventricular. Su representación es una flecha con la punta indicando el polo positivo.
Se toma como dirección de ese vector la dirección del vector predominante de la despolarización ventricular, para lo cual se observa la dirección principal del QRS. Hay varios métodos para calcular el eje, pero el más sencillo es el sistema de referencia de las 6 derivaciones frontales.
Objetivo:
1. Valorar laactividad cardíaca el segundo y no menos importante es detectar las alteraciones diagnósticas.
2. Conocer las ondas eléctricas del corazón.
3. Conocer cómo se coloca un electrocardiógrafo.
Material:
 Electrodos.
 Torunda con alcohol.
 Electrocardiógrafo.
 Camilla o cama.
 Computadora.
Método:
 El px debe estar lo más relajado posible y que la temperatura de la habitación sea agradable
Se retiran los objetos metálicos, como cadena, esclavas etc.. si los lleva, ya (metales son conductores eléctricos y el contacto con ellos puede alterar el registro).
 Descubriremos su tórax, y se dará posición decúbito supino, teniendo al descubierto las muñecas y tobillos, donde vamos a colocar los electrodos.
 Limpiaremos con una gas torunda de alcohol la zona del tórax.
 Pondremospasta conductora en la superficie del electrodo que entrará en contacto con la piel
 Colocaremos los cuatro electrodos periféricos en muñecas y tobillos. Los electrodos deben aplicarse en superficies carnosas, evitando las prominencias óseas.
 Conectaremos cada uno de los cables a su electrodo periférico correspondiente
 Limpiando con una torunda las zonas donde vamos a colocar loselectrodos torácicos
 Identificaremos y ordenaremos cada uno de los cables de las derivaciones precordiales
 Aplicaremos la pasta conductora en el electrodo y se colocan :
o V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón.
o V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
o V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas...