Practicas Hospitalarias

Instituto de Docencia, Investigación y Capacitación de la Sanidad del Chubut. ATSA




MATERIA: Practicas Hospitalaria.





TRABAJO: PAE (proceso de atención de enfermería)





PROFESOR: Jorge Luque, Eduardo Canio.







ALUMNA: Pacheco Pamela.











Trelew – Chubut

2012




PRESENTACION DEL CASO


Valoración:

Sra. Adriana .m de 49 añosde edad, soltera, nacida en Trelew, con domicilio en Bº Planta de Gas, con estudios cursados hasta nivel primario completo, trabaja de empleada domestica en casa de familia hace aproximadamente 10 años. Ingresa a la UMU expresando dolor en sus miembros inferiores e inflamación. Refiere ser paciente renal crónico que recibe tratamiento de diálisis 3 veces por semana. Se le realiza Rx de MI.,estudio de laboratorio.
No posee obra social. Su grupo familiar esta constituido por dos hijos mayores que no viven con ella. No tiene antecedentes de ser fumadora ni beber alcohol. Realiza una dieta hiposódica prescripta por el medico, por su IRC, que consta con niveles bajos de sodio, potasio y proteínas y tiene restricción de líquidos.
Dice ser católica pero que no frecuenta iglesia.
Medicinahabitual: 1 comp. Calcio antes de la cena y almuerzo, y aspirina preferentemente antes de diálisis.
Posible diagnostico medico: artritis.
Se la observa con dolor, somnolienta la mayor parte del día debido a calmantes. T/A: 130/90. FR: 20x. FC: 80x. SATO2: 98%. Tº axilar: 36.5. PESO: 50Kg. TALLA: 1.55Cm. IMC: 20 aprox. Se observan mucosas secas deshidratadas, piel pálida y reseca. Se encuentra conestreñimiento al momento de evacuar requiere ir al baño porque dice ser dificultoso evacuar en la chata. Presenta catarsis dura, oscura con posible presencia de melenas, orina escaso de color amarillo ámbar, olor sui generis. Demanda ayuda para movilizarse debido que no puede mover MI por el dolor. Presenta fístula permanente para realizar diálisis en MS izquierdo y derecho, siendo uso solo la deMS derecho. Se le realiza cambio de fístula siendo recolocada en yugular interno. Se observa cicatriz en antebrazo izquierdo de haber tenido fístula.
Muestra cambios de humor repentinos dado a su dolor y soledad ya que pasa la mayor parte del tiempo sola. Tiene vía periférica en mano izquierda ya que es difícil encontrarle buenas venas en antebrazo para punción. Esta misma es retirada porinfiltración se observa inflamación, enrojecimiento de la zona. Se recoloca nuevamente en mano derecha la vía para continuar con PHP. Es preparada para quirófano para extracción de líquido en MI. Se puede ver que esta nerviosa con temor, pero ansiosa porque le alivien el dolor.














ARTRITIS SEPTICA
Forma aguda de artritis caracterizada por inflamación bacteriana de unaarticulación producida por la propagación de bacterias a través de la corriente sanguínea desde una infección en cualquier punto del organismo o por contaminación de la articulación en el curso de un traumatismo o de una intervención quirúrgica. La articulación presenta rigidez, dolor, hipersensibilidad, calor e hinchazón. El diagnostico se confirma por identificación bacteriológica de un microorganismosen una muestra de liquido articular aspirado, (artrocentesis).

INSUFIENCIA RENAL CRONICA: incapacidad de los riñones para excretar los productos de desecho del organismo, concentrar la orina y conservar los electrolitos. la IRC puede ser consecuencia de gran numero de enfermedades. Los signos mas precoces son astenia (falta o perdida de fuerza o energía; debilidad), fatiga y torpeza mental.Mas tarde pueden aparecer anuria, convulsiones, hemorragia gastrointestinal, desnutrición y diversas neuropatías. La piel toma color amarillento marrón y se cubre con un rocío urémico. El análisis de orina revela una cantidad superior a la normal de urea y creatinina, cilindros céreos y excreción de un volumen constante de orina, independientemente de la ingesta de agua. La anemia es frecuente...