Practico de infectologia - Aislamiento

INTRODUCCION
La emergencia de nuevas enfermedades infecciosas, como puede ser el Síndrome respiratorio agudo severo (SARS), o la reemergencia de otras enfermedades infecciosas, como por ejemplo la Tuberculosis, ponen de manifiesto la necesidad de disponer de un programa de control eficiente de las infecciones. Esta nota técnica de prevención trata sobre uno de los aspectos en los que sefundamenta la estrategia preventiva para el control de las infecciones nosocomiales: las precauciones de aislamiento.
Evolución de las precauciones de aislamientos

Las primeras recomendaciones sobre aislamiento en Estados Unidos datan de 1877 y aparecen en un manual hospitalario en el que se aconseja ubicar a las personas con enfermedades infecciosas en instalaciones separadas del resto de pacientes. Apesar de la segregación, las infecciones nosocomiales continuaron ocurriendo debido fundamentalmente a que los pacientes no eran separados unos de otros atendiendo al tipo de enfermedad y a que las prácticas asépticas eran mínimas o nulas. El reconocimiento de estos problemas y su corrección condujeron en las décadas siguientes a una cierta mejora de la situación.
Durante las décadas de los años 50y 60 y, a medida que enfermedades como la difteria o la tuberculosis iban siendo menos prevalentes, los hospitales de infecciosos empezaron a cerrar trasladando el cuidado de los pacientes con enfermedades infecciosas a zonas específicamente diseñadas de los hospitales generales.
En 1970 el Centro de control de enfermedades (CDC) publicó un detallado manual titulado "Técnicas de aislamiento parauso hospitalario". En este manual se introduce un sistema de siete categorías de aislamiento basado en los mecanismos de transmisión de los agentes biológicos y, para cada una de ellas, se redactaron las respectivas precauciones. El hecho de que los mecanismos de transmisión no son exactamente idénticos para todos los microorganismos agrupados en cada categoría y de que para algunas enfermedadesinfecciosas son necesarias menos precauciones que para otras, condujo, al tratar de cubrir todas las eventualidades, a un uso excesivo o inadecuado de los elementos barrera. Lo que para algunos era una desventaja, otros consideraron que un sistema cerrado de categorías y precauciones facilitaba su cumplimiento. El personal debía aprender un número limitado de rutinas para su aplicación en losservicios de aislamiento.
-Todos los trabajadores sanitarios deben usar de forma rutinaria elementos barrera cuando es posible anticipar el contacto de la piel y las membranas mucosas (boca, nariz y ojos) con sangre o fluidos biológicos de cualquier paciente
-Los guantes se deben llevar siempre que se vaya a tocar sangre y fluidos biológicos, mucosas o piel no intacta de todos los pacientes; paramanipular objetos o superficies manchadas con sangre o fluidos biológicos; y durante las extracciones de sangre o cualquier otra práctica de acceso vascular.

-Los guantes deben cambiarse tras el contacto con cada paciente.

-Las máscaras, gafas o pantallas faciales deben usarse durante las operaciones en las que es probable que se generen gotículas de sangre y/o fluidos biológicos para prevenir laexposición de mucosas.

Se deben vestir batas o delantales durante los procedimientos en los que es posible que se produzcan salpicaduras de sangre o de otros fluidos biológicos.

-Las manos y otras superficies de la piel se deben lavar inmediata y concienzudamente si se han ensuciado con sangre y/o fluidos biológicos.

-Las manos se deben lavar inmediatamente después de quitarse los guantes.

-Todoslos trabajadores sanitarios deben tomar precauciones para prevenir lesiones causadas por agujas, escalpelos u otros instrumentos cortantes y/o punzantes durante el trabajo, al limpiar el instrumental utilizado, al eliminar las agujas usadas, etc.

-Las agujas usadas no se deben reencapsular, doblar o romper de forma manual. Tras su uso se deben eliminar en contenedores resistentes a los...