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| Bipolaridad tipo III en niños: Una situación no diagnosticadaType III bipolar disorder in children: an infrequent diagnosisJuan Carlos Martínez A.1,2, Claudia González L.1,2, Cristián Sotomayor F.3 Introducción: Los antidepresivos se han asociado a viraje desde depresión a hipomanía o manía. Objetivo: Dar a conocer el viraje farmacológico y su implicancia en el diagnóstico de la bipolaridadtipo III. Metodología: Se revisa la literatura, presentando una actualización sobre la manía e hipomanía farmacógena y sus implicancias para la clínica. Resultados: El viraje por antidepresivos es mayor en depresión bipolar, con el uso de tricíclicos y depende directamente del tiempo de la terapia antidepresiva. Conclusión: Los unipolares que viran con antidepresivos serían más bien bipolares que nohan desarrollado aún la otra fase de modo espontáneo. El viraje farmacológico es el mejor predictor para el desarrollo de enfermedad bipolar con una especificidad del 100%, por lo que se les denomina “pseudounipolares”, englobándolos dentro del espectro bipolar como “bipolares tipo III”. Los estudios epidemiológicos han demostrado que los desórdenes psiquiátricos están presentes en un tercio delos niños británicos1; sin embargo, y a pesar de esta alta prevalencia, es extremadamente raro que los médicos pediatras reciban algún tipo de entrenamiento en éste tipo de trastornos2, pese a lo cual en no raras ocasiones, recurren al uso de psicotrópicos. Sin ir más lejos, Jensen y cols, revelaron que el año 1995, 300 000 niños que visitaron a su médico de cabecera, recibieron la prescripción deun antidepresivo inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)2. Así mismo, 58% de los pediatras reconoce haber indicado a lo menos una vez en el año un ISRS para el manejo de la depresión3 y 9% reconoce que haber usado recurrentemente dichos fármacos para manejar a sus pacientes depresivos4.Dentro de los antidepresivos, en los niños y adolescentes, los más usados son losantidepresivos tricíclicos como la imipramina, por su efectividad en la enuresis nocturna, en el déficit atencional con hiperactividad y en la depresión, aunque su utilidad en éste último trastorno ha sido cuestionada1,5-8; le siguen en orden de frecuencia de uso, la amitriptilina, la desipramina y la nortriptilina6,8. Otro grupo de antidepresivos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina(ISRS), también han sido utilizados en la edad infanto-juvenil, destacando entre estos, la fluoxetina, la sertralina, la paroxetina, el citalopram y la fluvoxamina6-8.Dentro de los efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos destacan sequedad bucal, visión borrosa, constipación, náusea, hipotensión ortostática, mareo, sedación o insomnio, pérdida o ganancia de peso, y taquiarritmias quepueden ser graves e incluso mortales7,8. Por su parte, los ISRS producirían cefalea, náusea, mareo, insomnio, anorexia, intranquilidad, adormecimiento y temblor; todos los cuales son transitorios y no requieren de la suspensión del tratamiento7. TRASTORNOS BIPOLARESMariela Lucia Jara, Karina Lorena Lana, Liliana Soledad SchneiderDra. Katherina Elizabet Lemos TorresEl Trastorno Bipolar es unaenfermedad psiquiátrica que consiste en la alteración cíclica y recurrentedel estado del ánimo, entre episodios de depresión, de manía y mixtos.La cuarta edición del Manual Diagnóstico Estadístico, divide los trastornos del ánimo en depresivosy bipolares; los bipolares se clasifican en: Trastorno bipolar tipo I, Trastorno Bipolar tipo II, TrastornosCiclotímicos y Trastornos no especificados.El criterioprincipal para el diagnóstico es la presencia de manía o de hipomanía, alternando conepisodios de depresión.El manejo psicofarmacológico adecuado, más la psicoeducación del paciente y su entorno familiar,es importante para el tratamiento y el futuro del paciente.Palabras claves: Trastornos bipolares. Epidemiología Clínica. Criterios diagnósticos para el tratamiento.En la bipolaridad propiamente...