praxis clinica

LA PRAXIS CLÍNICA EN TERAPIA ESTRATÉGICA:
PROCESO Y PROCEDIMIENTOS
Proceso y procedimientos de la terapia
La terapia estratégica es una intervención terapéutica normalmente breve, orientada a la extinción de los síntomas y a la resolución del problema o de los problemas presentados por el paciente o pacientes. es una reestructuración y modificación del modo de percibir la realidad y de lasreacciones comportamentales derivadas del paciente. Desde esta perspectiva, el recurso a noticias o informaciones acerca del pasado o acerca de la denominada «historia clínica» del sujeto representa sólo un medio para poder disponer de las mejores estrategias de resolución de los problemas actuales,

El terapeuta, desde su primer encuentro con el paciente, en vez de estudiar su pasado, centrainterés y valoración en: qué sucede en el interior de las tres clases de interacciones interdependientes que el sujeto vive consigo mismo, con los demás y con el mundo; cómo funciona el problema que se presenta en el interior de este sistema relacional; cómo el sujeto ha intentado, hasta el presente, combatir o resolver el problema (soluciones ensayadas); cómo es posible cambiar esta situaciónproblemática de la manera más rápida y eficaz.

Después de haber construido una o más hipótesis, y después de haberse puesto de acuerdo con el paciente respecto del objetivo de la terapia, se determinan y se aplican las estrategias para la resolución del problema presentado. El proceso de la terapia puede esquematizar sus fases de la siguiente manera:

1) Primer contacto e iniciación de la relaciónterapéutica.
2) Definición del problema (síntomas, trastornos...).
3) Acuerdo sobre los objetivos de la terapia.
4) Individuación del sistema perceptivo-reactivo que mantiene el problema.
5) Programación terapéutica y estrategias de cambio.
6) Conclusión del tratamiento.


1. Primer contacto e iniciación de la relación terapéutica
Fase de apertura de la terapia, el objetivo primario no esotro que el de crear una relación personal que se caracterice por el contacto, la confianza y la sugestión positiva, dentro de la cual pueda llevarse a cabo tanto la investigación diagnóstica como las primeras maniobras de adquisición de capacidad de intervención donde la estrategia fundamental consiste en observar, aprender y hablar el lenguaje del paciente para asi poder establecer el clima decontacto interpersonal y de sugestión positiva que hace posible «manipular» y cambiar de rumbo sus acciones; asumir, en otras palabras, capacidad terapéutica y circunvalar su resistencia al cambio.

2. Definición del problema
Desde la primera sesión, el terapeuta debe centrar el problema basándose en la observación de la persona y de la explicación que ella hace de su trastorno del modo más claro ydefinido posible, de forma que pueda identificar concretamente las matrices pragmáticas del problema actual
Por cuanto se refiere a la definición y valoración de un problema presentado, el terapeuta debe tener en cuenta algunas características generales de los problemas humanos que permiten analizar y enmarcar mejor la situación específica ante la cual se halla.

Según Cireeiiberg (1980),existen tres categorías generales de problemas en que se debaten las personas:
a) la interacción entre el sujeto y sí mismo.
b) la interacción entre el sujeto y los demás.
c) la interacción entre el sujeto y el mundo.

De hecho, las tres áreas de relación, componentes ineludibles de la existencia de todo individuo, interactúan entre sí y se influyen recíprocamente, según una forma circular deinterdependencia. Al definir concretamente el problema, el terapeuta debe hallar la respuesta a la siguiente serie de preguntas que, a nuestro parecer, representan una línea orientativa compendiada de investigación diagnóstica estratégica:

¿Qué pautas de comportamiento habitual del paciente se observan?
¿Qué identifica el paciente como problema suyo?
¿De qué modo se manifiesta el problema?...