Prdf


B. DIMENSIONES.-

Las dimensiones de la amígdala, fuera de toda influencia patológica, varían mucho según los sujetos, encontrándose todas las gradaciones entre la amígdala rudimentaria (atrofia de la amígdala), simple placa apenas saliente sobre la pared faríngea, y esas amígdalas voluminosas que rebasan los pilares, avanzando más o menos hacia el plano medio (hipertrofia de la amígdala),siendo a veces causa de trastornos considerables de la fonación y de la respiración. En estado de desarrollo ordinario, la amígdala mide de 20 a 25 mm de altura por 15 mm de anchura y 10 mm de espesor.

Prácticamente es necesario tener en cuenta tres tipos de hipertrofia tonsilar, que son:
1.- La amígdala engastada, que queda incluida en su cavidad y no puede ser extirpada por medio del amigdalótomosin lesionar los pilares, siendo forzoso entonces desmenuzarla y extirparla con piezas especiales, tales como las pinzas de RUAULT.
2.- la amig


" jo flucnlïónes pcriamïgdalinos. Su continuidad con la capa submucosa



dala pediculada (fig. 226, c), que sobresale mucho fuera de la cavidad y es fácil de extirpar
C011 cualquier instrumento: 51’, la amígdala caída (fig. 226, d), que saleigualmente fuera
de su cavidad, pero que se esconde detrás de la base de la lengua y así puede pasar ínadver-
tida, por lo menos en la mayor parte de su superficie.

A: C. RELACIONES.-—-SC consideran en la amígdala: 1.°, dos caras, interna y exter-
na; 2.°, dos bordes; 3P, dos extremidades o polos.

y a) Cara intemta-La cara interna, libre de la cavidad bucofaríngea, está cu-
bierta en toda su extensión porla mucosa faríngea. Es la que se percibe primeramente
cuando se ‘examina la región y es donde están excavados los orificios de las criptas
amigdalinas.

Recordemos que la celda amigdalina está primitivamente tapizada en toda su
extensión por la mucosa bucofaríngea y que ésta nose halla separada del plano
musculofibroso subyacente más que por una capa de tejido celular. La amigdala,
desarrollándoseen esta capa celulosa, empuja delante de si a la mucosa, con la que
se cubre y se adhiere íntimamente, alejándola asi de la pared externa de la celda.

b) Cara externa.—-La cara externa, llamada también hiiio, setaplica directa-
mente sobre la pared lateral de la faringe, es decir, sobre la aponeurosis “faringea

i ytapizada por fuera por el constrictor superior. Esta separada de ella tan sólopor . '

delgada, capa, celulosa que atraviesan los vasos y nervios destinados a 1a glándul‘

I

¿En esta capa es donde, segun la mayoría de los autores, se desarrollan los Álabsig

Scanned by CamScanner











‘vecinas y particularmente con la del velo delgpaladar, y hacia abajo con ladel
dela lengua y la, de la epiglotis, nos explica el edema de la úvïila y. de los repliegue;epiglóticos que se observa "a "veces durante el curso evolutivo de tales flemones. V _ _
1_’or medio de la pared de la faringe, la amígdala corresponde a la parte anterior
del espacio maxílofaringeo, porción de este espacio que describiremos más adelante
(véase Faringe) “con el nombre de segïnento anterior o preestiloideo. Las relaciones
que presenta en el contenido del es- '



Scanned by CamScanner. considere-
ïcios anteriores, o en su tercio poste- a

rior. En, sus, dos tercios anteriores,
aproximadamente, la cara externa de
laamígdala está en relación con el te-
jido adiposo interpuesto entre _e1 pte-
rigoideo interno y la pared faríngea.
En este tejido grasoso se hallan, a ní-
vel del ángulo anteroinferior de la
celda amigdalina, la extremidad pos-

. terior de lagl__ándula submaxilar y el
nervio lingual. En su tercio posterior
correspondesucesivamente, yendo de
delante atrás: 1.°, al músculo estilo-
gloso, cuya cara externa está} cruzada
por los vasos palatinos ascendentes;
2.°, por debajo y detrás del estiloglo-
so, en un plano más alejado por 1o-
tanto, al músculo estilohioideo, a la"
carótida externa, que discurre vertical-
mente porel intersticio...