Pre, Trans Y Postoperaorio

Generalidades en el Pre, Trans y Postoperatorio
Preoperatorio
Es la fase que antecede al acto quirúrgico, donde se realiza la evaluación integral del paciente y
cuyo propósito fundamental esdeterminar si alguna enfermedad coexistente es lo
suficientemente peligrosa para retrasar, modificar o contraindicar la operación.
Comienza desde la primera consulta del paciente con el cirujano ytermina cuando el paciente
entra en la sala de operaciones y se da inicio a la anestesia.
Lo que se debe de realizar es:
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Historia Clínica (correctamente elaborado).
o Examen físico hábil.Manejo preventivo de los factores de riesgo.
Evaluar el riesgo quirúrgico.
o Factores dependientes del enfermo.
o Factores dependientes del proceso morboso.
o Factores dependientes de la cirugía.Métodos para la evaluación de riesgo
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American Society of Anesthesiologist (ASA)
ASA I: Paciente sano normal.
ASA II: Pacientes con enfermedad sistémica leve.
ASAIII: Pacientes conenfermedad sistémica severa
ASAIV: Pacientes con enfermedad sistémica severa que amenaza en forma constante
la vida.
ASA V: Paciente moribundo que no se espera que sobreviva mas de 24 horas sincirugía, riesgo inminente de muerte, fallo multiorgánico, síndrome de sepsis con
inestabilidad hemodinámica, hipotermia y coagulopatía pobremente controlada.
ASA VI: Paciente con muerte cerebral declarada ylos órganos están siendo removidos
para donación.
Valoración de Goldman
Criterios
Estado Cardiovascular

Factores de riesgo
›70 años
IAM en los últimos seis meses
Galope o tercer ruidoEstenosis aórtica
›5 extrasístoles/min en ECG
Ritmo no sinusal en ECG

Puntos
5
10
11
3
7
7

Estado General

PaO2 ‹ 60mmHg
PaCO2 › 50 mmHG
K ‹ 3mEq/L
HCO3 ‹ 20mEq/L
Creatinina › 3 md/dLTGO anormal
PFH anormal
Urgente
Toracica no cardiaca
Intraperitoneal
Neurocirugía

Tipo de Intervención

Goldman I
Goldman II
Goldman III
Goldman IV

Grado
0-5 puntos
6-12 puntos...