Pre y post operatorio

PRE Y POST OPERATORIO

ETAPAS DE LA CIRUGÍA



I. Preoperatorio
1. Evaluación del riesgo quirúrgico:
• Clasificación ASA (clasificaicon de riesgo quirúrgico)
• Riesgo de la cirugía
2. Consentimiento informado: proceso que se inicia con una explicación y termina con la firma
3. Verificación del acto quirúrgico
4. Premedicación

Evaluación del riesgo quirúrgico: clasificación ASA- ASA 1: sano
- ASA2: enfermedad sistémica compensada
- ASA 3: enfermedad sistémica descompensada
- ASA4: enfermo en riesgo vital
- ASA 5: paciente agónico
- ASA 6: ___________

Riesgo del acto quirúrgico
- Es la evaluación de que yo pueda causarle al paciente un daño mayor que a lo que viene.
- Es la posibilidad de causar daño, empeorar una condición o generar una nueva patología comoconsecuencia de una intervención quirúrgica

Consentimiento informado
- Es la explicación a un paciente atento y mentalmente competente, de la naturaleza de su enfermedad, así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos, para a continuación solicitare su aprobación para ser sometidos a estos. Solo luego de haber explicado bienlos riesgos y beneficios se obtiene la firma del paciente.





Toma de decisiones en cirugía
- Si los beneficios son mayor que los riesgos: operar
- Si los beneficios son 0: no operar
- Si los riesgos son mayor que los beneficios: no operar
- Si los riesgos disminuyen con el paso del tiempo: definir la cirugía
- Si los beneficios son desconocidos: observar que pasa con el tiempo orealizar una cirugía exploratoria.

Consentimiento informado
- Es un derecho del paciente
- Información veraz
- Lenguaje simple
- No descalificar otras opciones profesionales
- Obtener retroalimentación: pedir que el paciente explique lo que entendió
- El paciente puede pedir no ser informado
- En caso de emergencia vital puede obviarse

Verificación del acto quirúrgico
Corresponde a:- Revisar la interconsulta:
Quiere decir, que podamos ver visualmente el papel de la interconsulta para asegurarnos que es el paciente correcto al que estamos atendiendo.
- Revisar las radiografías
- Revisar la situación clínica actual
- Revisar el sitio quirúrgico correcto

Interconsulta
- La interconsulta consiste en la comunicación entre 2 profesionales de diferentes áreas deexperiencia. Uno realiza una extracción y el paciente vuelve con su profesional
- se solicita la orientación en el manejo de un problema de salud
- A diferencia de la referencia en la cual se transfiere la responsabilidad de todos los aspectos del cuidado del paciente. Yo derivo al paciente a otro profesional y este no vuelve mas

Revisar la situación clínica actual
- Leer la historia clínicacompleta
- Volver a preguntar por el consumo de fármacos
- Volver a preguntar las alergias
- Volver a preguntar por reacciones adversas de los anestésicos locales
- Volver a preguntar por antecedentes de sangrado abundante

[Siempre se debe preguntar al paciente si toma fármacos para los huesos en forma especifica, o si se inyectan algo una ves a la semana o al año, debido al uso de losbifosfonatos que tienen riesgo de producir osteonecrosis (osteonecrosis por bifosfonatos).]

NO OLVIDE
- No realice cirugía con radiografías de mas de 1 año de antigüedad.
- No realice exodoncias de dientes sanos y funcionales salvo una interconsulta de su tratante y por escrito.
- Ante la duda , siempre abstenerse de intervenir y vuelva a consultar
- “cuente los dientes” y siempre verifique lasradiografías antes de intervenir

Premedicación
1. Profilaxis antibiótica: administración preoperatoria de un antibiótico en una dosis alta por una vía adecuada para obtener una alta concentración de antibiótico en la sangre y esta concentración bañe los tejidos que serán expuestos a esta sangre, para que el coagulo que se forme tenga antibióticos, la idea es que dure todo el tiempo que...