Precio y valor
Páginas: 4 (770 palabras)
Publicado: 12 de febrero de 2012
Casos Clínicos
PROPEDÉUTICA
Dr. Joel Hernández
CD. VICTORIA, TAMAULIPAS FEBRERO DE 2012
ADULTOCaso clínico
Se trata de un varón de 43 años que consultó por distensión abdominal y episodios reiterados de síncope desde cuatro días antes del ingreso. La distensión abdominal fue progresivahasta llegar a ser de gran magnitud. El paciente tenía antecedentes de cirrosis hepática de causa alcohólica (estadio C de Child-Pugh), hipertensión portal con múltiples episodios de sangrado por váricesesofágicas y síndrome ascítico-edematoso. El paciente continuaba con el consumo de alcohol y no cumplía con la medicación que le había sido indicada en internaciones anteriores (espironolactona ypropranolol). Al ingreso se encontraba vigil y orientado con presión arterial de 85/50 mmHg, frecuencia cardíaca de 100 latidos/min, Tilt test positivo, frecuencia respiratoria de 18 ciclos/minuto ytemperatura axilar de 36° C. Las conjuntivas estaban pálidas, las escleras subictéricas y presentaba nevus arácnidos en tronco, distensión abdominal marcada, matidez desplazable en ambos flancos ehipogastrio, con abdomen indoloro a la palpación. Se verificó circulación colateral periumbilical con flujo hepatófugo y disminución marcada del trofismo muscular en ambos miembros inferiores con desaparicióndel vello corporal. Laboratorio: Hematocrito: 15%, Hemoglobina: 4,6 g%, glóbulos blancos: 7.400/ mm3, plaquetas: 80.000 mm3, tiempo de protrombina: 24 Seg (Testigo: 13 Seg); KPTT: 38 Seg,colinesterasa sérica: 2.004 UI/L, glicemia: 165 mg%, uremia: 20 mg %, creatininemia: 0, 65 mg %, ASAT: 76 UI/L, ALAT: 22 UI/L, albuminemia: 2,5 g %, bilirrubina total: 2,6 mg %, bilirrubina directa: 1,4 mg %,natremia: 133 meq /L, kalemia: 3,56 meq /L, calcemia: 7,9 mg %. Líquido ascítico: hematocrito de 14 % y 5.100 elementos/mm3 (62% PMN, 38% MN). La tomografía computada de abdomen puso de manifiesto un...
PROPEDÉUTICA
Dr. Joel Hernández
CD. VICTORIA, TAMAULIPAS FEBRERO DE 2012
ADULTOCaso clínico
Se trata de un varón de 43 años que consultó por distensión abdominal y episodios reiterados de síncope desde cuatro días antes del ingreso. La distensión abdominal fue progresivahasta llegar a ser de gran magnitud. El paciente tenía antecedentes de cirrosis hepática de causa alcohólica (estadio C de Child-Pugh), hipertensión portal con múltiples episodios de sangrado por váricesesofágicas y síndrome ascítico-edematoso. El paciente continuaba con el consumo de alcohol y no cumplía con la medicación que le había sido indicada en internaciones anteriores (espironolactona ypropranolol). Al ingreso se encontraba vigil y orientado con presión arterial de 85/50 mmHg, frecuencia cardíaca de 100 latidos/min, Tilt test positivo, frecuencia respiratoria de 18 ciclos/minuto ytemperatura axilar de 36° C. Las conjuntivas estaban pálidas, las escleras subictéricas y presentaba nevus arácnidos en tronco, distensión abdominal marcada, matidez desplazable en ambos flancos ehipogastrio, con abdomen indoloro a la palpación. Se verificó circulación colateral periumbilical con flujo hepatófugo y disminución marcada del trofismo muscular en ambos miembros inferiores con desaparicióndel vello corporal. Laboratorio: Hematocrito: 15%, Hemoglobina: 4,6 g%, glóbulos blancos: 7.400/ mm3, plaquetas: 80.000 mm3, tiempo de protrombina: 24 Seg (Testigo: 13 Seg); KPTT: 38 Seg,colinesterasa sérica: 2.004 UI/L, glicemia: 165 mg%, uremia: 20 mg %, creatininemia: 0, 65 mg %, ASAT: 76 UI/L, ALAT: 22 UI/L, albuminemia: 2,5 g %, bilirrubina total: 2,6 mg %, bilirrubina directa: 1,4 mg %,natremia: 133 meq /L, kalemia: 3,56 meq /L, calcemia: 7,9 mg %. Líquido ascítico: hematocrito de 14 % y 5.100 elementos/mm3 (62% PMN, 38% MN). La tomografía computada de abdomen puso de manifiesto un...
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