precion venoso central

PRESION VENOSA CENTRAL

Consiste en hacer una medición de la presión de la sangre existente en la vena
cava o en la aurícula derecha, en cm de agua.

 QUE MIDE

Indica la relación entre el volumen que ingresa al corazón y la efectividad
con que este lo eyecta.

 OBJETIVO
Determinar y valorar:
 Evaluar el estado hemodinámica del corazón así como detectar anomalíascardíacas y alteraciones de la volemia.
 Volemia del paciente.
 Tolerancia del paciente a la sobrecarga de volumen.
 Conocer la presión media en la aurícula derecha, dicho parámetro nos
informa del volumen sanguíneo circulante.

 VÍAS DE ACCESO
Arteria subclavia


 INDICACIONES

 Diagnostico de neumotórax y taponamiento de cardiaco
 Hipovolemia.
 Hipervolemia
Monitorizar administración de líquidos en pacientes con insuficiencia
renal


 PRECAUCIONES

 Que el paciente no este anticoagulado o tenga problemas de
coagulación
 Tener buena técnica aséptica y antiséptica durante la inserción, la
toma de la PVC y durante las curaciones
 Colocar el paciente en posición decúbito dorsal en el momento de
tomar la PVC
 Verificar lacorrecta colocación de la punta del catéter central (R(x)
tórax)
 Si oscila con el pulso, habrá que revisar el catéter.

 EQUIPO DE PVC

 Atril
 Suero (solución salina normal al 0.9%).
 Sistema de gotero de PVC.
 Manómetro o regla de PVC (escala graduada en cm H2O).
 Guantes estériles.
 Gasas.
 Antiséptico.
 Llave de tres pasos.
 Vía central (incluido aquícualquier catéter que alcance la vena cava
o aurícula derecha; tipo Drum,Cavafix).

 TÉCNICA DE INSERCIÓN DE CATÉTER

1. Selección de la técnica.
2. Existen varias vías de abordaje de esta vena, tanto supra como
intraclaviculares. Sin embargo, la más ampliada es la infra clavicular
descritapor Aubaniac. 3. Desinfección de la zona.
4. Preparar y colocar el campo.
5. Lo más estérilposible, realizándolo idealmente con gorro, bata y mascarilla.
6. Utilizar guantes estériles.
7. Identificar los puntos anatómicos de referencia
8. Anestesiar la zona.
9. Infiltración con anestésico local (Lidocaína) al1 % sin vasoconstrictor
(epinefrina) en el punto y trayecto que vayamos a utilizar después.
10. Punción y canalización.
11. Se realiza a nivel de la unión del tercio mediocon el tercio interno de la
clavícula, y aproximadamente1 cm por debajo de ésta, dirigiéndola punta de
la aguja hacia la fosa supra esternal. La punción se realiza con la aguja
conectada a una jeringa y aspirando.
12. Inserción de la guía.
13. Una vez localizada la vena (entrada rápida desangre venosa en la jeringa),
se procede a la introducción de la guía metálica por la luz de dichaaguja.
14. Retirar la aguja de punción.
15. Debe realizarse con cuidado de no sacar la guía metálica.
16. Dilatación del trayecto.
17. Se introduce a través de la guía un dilatador que se retirará posteriormente.
18. Inserción del catéter.
19. Introducir el catéter a través de la guía metálica avanzando unos 15-20 cm
en el adulto. Este debe avanzar sin ninguna resistencia. Aveces esútil
volver la cabeza hacia el lado homolateral de la punción. Aspirar, y después
hacer pasar una jeringa llena de solución salina por la cánula.
20. Comprobar la correcta canalización.
21. Conectar el equipo de perfusión. El goteo pulsátil indicará que el catéter
está en ventrículo.
22. Al bajar el suero la sangre debe refluir por e sistema, indicando su situación
adecuada.
23.Fijación del catéter.
24. Con un punto seda a traumática del n.° 00 en la zona de inserción,
cubriéndola con un apósito estéril.
25. Auscultar el hemitórax donde se ha realizando la punción.
26. Comprobación radiológica.
27. Se realizará radiografía de tórax para comprobar la correcta localización de
la punta del catéter y excluir un neumotórax.
28. Anotar la fecha de colocación....