Preclampsia

Clínica y Ciencia Vol. 3 Año 2005 / 2006

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Proteinuria y Preeclampsia Proteinuria and Preeclampsia
Eduardo Herrera R.1, Macarena Gompertz G. 1, Rodrigo Herrera R. 2, Hernán Herrera R.2, Eduardo Herrera Astorga3,4.
1 Estudiantes de Medicina séptimo año, 2Estudiantes de Medicina segundo año Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Santiago de Chile, Alameda 3363, Santiago, Chile.3Servicio De Medicina Hospital Félix Bulnes Cerda. Leoncio Fernández 2655, Quinta Normal, Santiago, Chile. 4Servicio De Urgencias, Hospital de Urgencias Asistencia Pública (Posta central), Portugal 125, Santiago Chile.

Resumen
La preeclampsia es un trastorno multisistémico caracterizado por hipertensión inducida por el embarazo, asociada a proteinuria, edema e incremento de la permeabilidadvascular. Aparece en la segunda mitad de la gestación y es característicamente reversible en el post parto. Además puede presentar múltiples complicaciones llegando incluso a la muerte del feto o de su progenitora. De su fisiopatología aún en estudio, se ha podido concluir que es una sucesión multifactorial de eventos que se centran principalmente en dos etapas: la primera es una invasión placentariapobre que conlleva una isquemia secundaria y una segunda etapa caracterizada por una activación endotelial y una respuesta autoinmune exagerada. Para cada una de estas etapas se han descrito múltiples alteraciones moleculares, las que se ven influidas tanto por la carga genética, factores maternos, paternos, del feto y también del ambiente. Palabras Clave: Preeclampsia, proteinuria, activaciónendotelial, autoanticuerpos.

Abstract
Preeclampsia is a multisystemic disorder characterized by hypertension induced by the pregnancy, associated to proteinuria, edema and increase of the vascular permeability. It appears during the second half of gestation and is characteristically reversible during postpartum. In addition, it can elicit many complications including the death of the fetus or themother. Of its physiopathology still in study, it has been possible to conclude that it is a multifactorial succession of events divided mainly in two stages: first there is a poor placental invasion that leads to secondary ischemia and the second stage is characterized by an endothelial activation and an exaggerated autoimmune response. For each one of these stages, multiple molecular alterationshave been described, which are influenced by genetic load, maternal and father factors, fetal factors and also by environmental factors.

Keywords: Preeclampsia, proteinuria, endothelial activation, autoantibodies.

Introducción A pesar de la gran cantidad de estudios para identificar los factores que permiten el desarrollo de la preeclampsia, no se ha logrado establecer aún en forma precisa suetiología ni su fisiopatología. Debido a ello, hemos realizado esta revisión bibliográfica, con el fin de resumir algunos de los avances logrados en esta patología tan relevante en la población obstétrica y de tan difícil comprensión. La preeclampsia es una causa importante de morbilidad y mortalidad tanto materna como fetal, afectando entre 5-10% e los embarazos (1). Es considerado un desordenmultisistémico caracterizado por hipertensión inducida por el embarazo, asociada a proteinuria, edema e incremento de la permeabilidad vascular. Es característicamente reversible en el postparto. Sin embargo, durante el embarazo puede dañar la función hepática, neurológica, hematológica y renal entre otras funciones. Esta complicación, que es más frecuente en el primer embarazo ha hecho pensar quees resultado de una pobre perfusión placentaria y puede reflejar una reacción inmune anormal por parte de la madre al feto hemialogénico (2). Han sido descritos factores predisponentes al desarrollo de la preeclampsia que son: Nuliparidad, historia familiar, em-

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barazo en grupos de edad extremos, embarazo múltiple, hipertensión crónica,...