Preclampsia

TRABAJO CIENTÍFICO ORIGINAL

Misoprostol para Maduración Cervical e Inducción del Trabajo de Parto
Dr. José Arnulfo Cárcamo M., Dr. Manuel Maldonado, Dr. Luis Navarro***

RESUMEN OBJETIVO: Confirmar la efectividad y seguridad del misoprostol vaginal para inducir el parto. METODOLOGÍA: Estudio prospectivo en el que cuarenta y ocho pacientes recibieron dosis de 50 ug de misoprostol cada 4horas. Las pacientes se seleccionaron aleatoriamente a su ingreso a Sala de Labor con una indicación obstétrica de inducción del parto. RESULTADOS: De ellas el 72.9% sólo necesitó una dosis de misoprostol y a menor edad gestacional mayor número de dosis se requirieron. El 83.3% de las pacientes obtuvo un índice de Maduración Cervical medido por escala de Bishop, mayor de 5 a 4 horas; en el 98% sedesencadenó el parto en las primeras 6 horas. El 41.2% tuvo parto antes de 6 horas y el 83.4% en las primeras 12 horas. En Hipertensión Inducida por el Embarazo el 100% tuvo el parto antes de 10 horas. En general lacesáreafue de 8.3% usando sólo misoprostol y subió al6.6% cuando se usó combinado con oxitocina. Se requirió de oxitocina sólo en el 12.5% de las pacientes. Efectos adversos maternos en6.3% y fetales en 5.5%. El 94.2% el Apgar fue de 8 y más al 1 min. y en el 100% fue de 8 y más al 5 min. Las complicaciones se presentaron en 6.25% y se aumentó a 16.6% cuando se usó oxitocina. La taquisistolia se presentó en 2.7%,y el sufrimiento fetal en 5.5%. CONCLUSIONES: El misoprostol es efectivo en madurar el cervix e iniciar el trabajo de parto
Ginecobstetras de Base. Unidad MaternoInfantil. I.H.S.S, de Tegucigalpa, Honduras, Centro América.

simultáneamente y a cualquier edad gestacional. Es seguro cuando se aplica como inductor en cervix desfavorables (Bishop < de 5) y no como conductor del trabajo de parto. Las complicaciones se presentaron en 6.25%, la cesárea en 8.3%. No hubo efectos adversos en la madre, feto ni recién nacido. PALABRAS CLAVE: MISOPROSTOL, maduracióncervical, trabajo de parto. INTRODUCCIÓN La oxitocina y las prostaglandinas (PGs) son los agentes más comúnmente empleados en la actualidad para inducción del parto. La oxitocina es segura y efectiva en iniciar las contracciones uterinas, pero influye mucho en esa respuesta, las condiciones cervicales al inicio de la inducción(17>. Para cervix desfavorables, se han usado prostaglandinas locales(pre-inducción) antes de iniciar la inducción con oxitocina. El uso de una PG que dilate el cervix e inicie a la vez el trabajo de parto, es ideal en esos casos. Estas características han sido encontradas en el misoprostolw. con tasas de éxito que van desde 20 % al 72%, según los diferentes trabajos registrados n :o). El misoprostol, un análogo sintético de la PGs El, es un agente citoprotector gástrico yduodenal, usado muy ampliamente en la actualidad en el tratamiento de la úlcera péptica. Su uso oral como vaginal ha demostrado ser efectivo en dilatar el cervix e iniciar el trabajo de parto, independiente de la edad gestacional.

REVISTA MÉDICA HONDUREÑA - VOL. 62 -1994 La contractilidad miometrial y distensibilidad cervical son dependientes de una adecuada regulación endógena de estrógenos,progesterona, prostanoides y relaxina. La maduración cervical implica cambios en la estructura y bioquímica del tejido conectivo, denominado disolución de las fibras colágenas, disminución del sulfato-dermatan e incremento en el ácido hialurónico y contenido de aguaí6>. El uso de la FGs debe realizarse intrahospitalariamente, ya que como todo medicamento, posee efectos adversos y complicaciones, locual puede llevar a necesidad quirúrgica(18). Las PGs están catalogadas como drogas Clase C en el embarazo. Sus efectos adversos más comunes son: náuseas, vómitos, fiebre, sensación de calor vaginal, taquisistolia, e hipertonía uterina. Además hay disminución de los movimientos respiratorios fetales, durante el trabajo de parto, en 30%C7A11). El uso de PGs está contraindicado cuando existe:...