Preclamsia

HOJA DE TRABAJO 1

Paciente femenina de 26 años de edad, con un embarazo de 28 semanas de edad gestacional, ha tenido control prenatal apropiado, quien inicia con cefalea, edema en miembros inferiores, al examen físico con Presión arterial de 160/100. Se obtiene una orina simple con proteínas 3 cruces. Por lo que es admitida al hospital con el diagnóstico de Preeclampsia.

1.Que es la preeclampsia, cuales son los grupos de riesgo?

PRECLAMSIA
Causas
La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Las posibles causan abarcan:
* Trastornos autoinmunitarios
* Problemas vasculares
* Su dieta
* Sus genes
Los factores de riesgo abarcan:
* Primer embarazo
* Embarazos múltiples (gemelos o más)
* Obesidad
* Edad mayor a 35 años
*Antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal

Síntomas
Con frecuencia, una mujer que tiene preeclampsia no se siente enferma.
Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar:

* Hinchazón de manos y cara/ojos (edema)
* Aumento repentino de peso en un período de 1 a 2 días, más de 1 kg (2 libras) por semana

Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón enlos pies y los tobillos con el embarazo.

Los síntomas de preeclampsia grave abarcan:

* Dolores de cabeza que no desaparecen
* Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor también se puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir con acidez gástrica, dolor en la vesícula biliar, un virus estomacal o el bebé pateando.
* Irritabilidad
* Disminucióndel gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia
* Náuseas y vómitos (signo preocupante)
* Cambios en la visión, como: pérdida temporal de la visión, ver puntos o luces centelleantes, fotosensibilidad y visión borrosa

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar:

* Hipertensión arterial, por lo regular superior a 140/90 mm/Hg
*Hinchazón en las manos y la cara
* Pérdida de peso

Se harán exámenes de sangre y orina, los cuales pueden mostrar:

* Proteína en la orina (proteinuria)
* Enzimas hepáticas más altas de lo normal
* Conteo de plaquetas inferior a 100,000 (trombocitopenia)

Igualmente se harán exámenes para:

* Ver qué tan bien coagula la sangre.
* Supervisar la salud del bebé.

Losresultados de una ecografía del embarazo, cardiotocografía en reposo y otros exámenes le ayudarán al médico a decidir si es necesario sacar al bebé inmediatamente.

Las mujeres que comenzaron su embarazo con una presión arterial baja, seguido de una elevación significativa en dicha presión arterial necesitan vigilancia cuidadosa en busca de otros signos de preeclampsia.

Del 5% a 7% de todos losembarazos se complican por la preeclampsia. La proteinuria e hipertensión dominan el cuadro clínico, debido a que el órgano blanco principal es el riñón (endoteliosis glomerular). La patogenia de la enfermedad es compleja, numerosos factores genéticos, inmunológicos, e interactúan factores ambientales. Se ha sugerido que la preeclampsia es una enfermedad de dos etapas.

 La Primera Etapa esasintomática, que se caracteriza por el desarrollo anormal de la placenta durante el primer trimestre como resultado de la insuficiencia placentaria y la liberación de cantidades excesivas de materiales de la placenta a la circulación materna. Esto a su vez conduce a la segunda etapa, los síntomas, en la que la mujer embarazada desarrolla la hipertensión característica, insuficiencia renal y proteinuriay está en riesgo para el síndrome de HELLP (hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetas bajas), la eclampsia, y el otro extremo- daño de órgano. 

Anomalías de la placentación (fase I)
Sobre la base de la observación de que la única cura definitiva para la preeclampsia es el parto de la placenta y que las mujeres que experimentan un embarazo molar, en la que la placenta se...