Predicción de preeclampsia

N° REGISTRO CLIS:_____

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA
CENTRO MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE
LIC. IGNACIO GARCIA TELLEZ

PREDICCION DE PREECLAMPSIA UTILIZANDO COMO BIOMARCADOR EL UROBILINOGENO URINARIO

Protocolo de Tesis para obtener el Diploma de

ESPECIALIDAD EN GINECO-OBSTETRICIA
Presenta

MCP AlejandroCastillo Galeazzi

Investigador Responsable: Dr. José Manuel Segura Zavala
Asesor Metodológico: Dra. en C. Ninel Mayarí Centeno López

Dirigir Correspondencia a Dr. José Manuel Segura Zavala. Matrícula____. Jefatura de Embarazo de Alto Riesgo. Dirección: Belisario Domínguez N° 776. Col. Independencia. CP 44340. Teléfonos: Conmutador: (33)3668 3000 Ext. ___. Celular (33) 3667 7890. Correoelectrónico: seguman52zava@hotmail.com.

Guadalajara, Jalisco. Septiembre 2011.

ÍNDICE GENERAL
INDICE DE TABLAS, CUADROS Y FIGURAS ……………………………............. 3
RESUMEN ESTRUCTURADO…………………………………………………......... 4
EXPERIENCIA DEL GRUPO…………………………………………………............ 5
INTRODUCCION………………………………………………………………………. 6
MARCO TEORICO ……………………………………………………………………. 7ANTECEDENTES……………………………………………………………………… 14
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………………….. 19
PREGUNTA DE INVESTIGACION ………………………………………………….. 20
JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………….. 21
OBJETIVOS……………………………………………………………………………. 22
HIPÓTESIS…………………………………………………………………………….. 23
MATERIAL Y MÉTODOS……………………………………………………………… 24
ASPECTOS ÉTICOS…………………………………………………………………... 26
TRATAMIENTO ESTADISTICO ………………………………………………………27
RECURSOS DISPONIBLES………………………………………………………….. 28
CRONOGRAMA DEACTIVIDADES………………………………………………… 29
ANEXOS………………………………………………………………………………… 30
BIBILIOGRAFÍA……………………………..………………………………………….. 32

ÍNDICE DE TABLAS, CUADROS Y FIGURAS
FIG.1 FISIOPATOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA………………………............. 8
FIG.2 MODELO FISIOPATOLOGICO DE LA PREECLAMPSIA…………............ 9
FIG.3 FORMACION Y ELIMINACION DE LA BILIRRUBINA….………………… 13
FIG.4 MECANISMO MOLECULAR DE LAPREECLAMPSIA…………………… 14
FIG.5 BIOMARCADORES PARA LA DETECCION DE PREECLAMPSIA.......... 16
FIG. 6 BIOMARCADORES DE LA PREECLAMPSIA……………………….......... 17

RESUMEN ESTRUCTURADO
La preeclampsia es una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal a nivel mundial y la principal causa de muerte materna en México.
Es un trastorno multisistémico de etiología desconocidacaracterizado por una invasión anormal del citotrofoblasto en las arterias espirales del miometrio, lo que produce estrés oxidativo y respuesta inmunológica que desarrollan disfunción endotelial produciendo el espectro de manifestaciones de la preeclampsia.
Hasta el momento se han estudiado múltiples marcadores sin tener uno solo que pueda denominarse estándar de oro para el diagnóstico de preeclampsia.El estudio general de orina es parte esencial del control prenatal de toda paciente embarazada. El urobilinógeno es el producto final de la degradación de hemoglobina, liberada por la rotura de los eritrocitos en el sistema vascular.
Objetivo. Conocer la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del urobilinógeno urinario en la predicción de preeclampsia.Estudio: casos y controles (observacional, descriptivo, comparativo, retrospectivo y longitudinal).
Se incluirán pacientes hospitalizadas en el período 01/01/2011-30/06/2011.
Los niveles de urobilinógeno se recabarán de los expedientes, desde el primer control prenatal hasta el término del embarazo.
El estándar de oro para diagnosticar preeclampsia será la presencia de tensión arterialelevada ≥140/90 y proteinuria ≥ 300mg/orina 24 horas.
Se determinará sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del aumento de urobilinógeno urinario desde una basal tomada antes de las 20 semanas de gestación hasta el diagnóstico de preeclampsia y se comparará con los de pacientes que lleguen al término del...