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REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXIX (602) 193-198, 2012

OBSTETRICIA

PREECLAMPSIA

José Alberto Mora-Valverde *

SUM M A RY
Preeclampsia is considered one
of the main causes of perinatal
mortality
and
morbidity.
It
conditions
prematurity,
low weighting birth and an
increasing perinatal death rate,
becoming a high death risk
for the mother. It complicates
from5% to 7% of pregnancy.
It mainly occurs in nulliparous
women, but it has a second
raising period in nulliparous
women above 35 years old. This
patology affects the lungs, liver,
kidneys, eyes and brain. Its
etiology, is unknown nowadays
despite the existing theories,
being the most accepted the
theory about the superficial
invasion of the cytotrophoblast

in the blood vessel spiralsduring
the placenta formation, giving as
a result the preservation of the
elastic muscle fibers in the artery
and its capacity to respond
to different vasoconstrictive
agents, anon existing situation
in normal pregnancy. The
diagnosis is done based mainly
on clinic and laboratory data.
About the treatment, the
inmmediate birth of the child
is highly reccommended for the
mother,eventhough, in some
cases this is not the best option
for the baby, this is why the
appropriate measures to take in
pre-eclampisa cases should be
individualized.

Keywords: Preeclampsia, etiology,
cytotrophoblast,
classification,
treatment, eclampsia.

PREECLAMPSIA
La preeclampsia es un síndrome
que se presenta habitualmente
después de las 20 semanas de
gestación y se diagnostica porhipertensión
y
proteinuria.
Cuando ocurre antes de la semana
20, se relaciona con embarazos
múltiples y mola hidatiforme.
Esta entidad constituye una
patología altamente riesgosa tanto
para la madre como para su hijo.
Complicado de 5% al 7% de
todos los embarazos7. La etiología
no está clara aun, razón por la cual
muchos autores la denominan la

* Médico General, Área de Salud Atenas.Licenciado en terapia física y rehabilitación.

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enfermedad de las teorías, entre las
cuales se señalan la placentación
anormal, inmunocomplejos en
la placenta y otros órganos,
metabolismo
anormal
de
las
prostaglandinas,
daño
endotelial, factores citotóxicos
contra las células endoteliales,
predisposición genética, vaso
espasmo,entre otras. No obstante,
la teoría que aun se mantiene
en pie con mayor aceptación
es la que se refiere a la invasión
anormal del citotrofoblasto en
las arterias espirales durante la
placentación. En el primer y
segundo trimestre del embarazo
normal, el trofobloasto invade a
las arterias espirales de la decidua,
destruye el tejido de la media y
de la capa muscular de la pared
arterial,provoca un remplazo del
endotelio por material fibrinoide,
hace desaparecer la arquitectura
musculoelástica de las arterias
espirales, y da como resultado
vasos dilatados que soportarían
el incremento de lo volemia del
embarazo9, 12. En algunas mujeres
que presentan preeclampsia la
primera oleada trofoblástica
endovascular puede ser incompleta
y no ocurrir la segunda oleada, lo
que dacomo efecto la conservación
de la arquitectura musculoelástica
de las arterias espirales y su
capacidad de responder a
sustancias
vasoconstrictoras
endógenas, reduciendo así la
perfusión
maternoplacentaria
lo que predispone a la hipoxia
relativa placentaria en etapas
avanzadas del embarazo12. El
daño endotelial en la preeclampsia

ocasiona menor producción de
prostaciclina en elendotelio, un
potente vasodilatador e inhibidor
de la agregación plaquetaria. La
lesión de las células endoteliales
expone la colágena subendotelial
y desencadena la agregación
plaquetaria,
activación
y
liberación de tromboxano A2
derivado de plaquetas, un potente
vasoconstrictor y estimulador de
la agregación plaquetaria2, 10. El
desbalance entre la producción
de sustancias...