Preeclampsi

PREECLAMPSIA
Natalia Paola Quintana, Diego Federico Rey, Tamara Gisela Sisi, Carlos Adrián Antonelli Prof. Dr. Miguel H. Ramos

Introducción: Las alteraciones hipertensivas durante el embarazo son una importante causa de muerte materna y morbimortalidad fetal en todo el mundo. Las pacientes embarazadas hipertensas están predispuestas al desarrollo de complicaciones potencialmente mortales;desprendimiento de placenta, coagulación intravascular diseminada (CID), hemorragia cerebral, insuficiencia hepática y renal. El número de mujeres que presentan hipertensión en el curso del embarazo puede estimarse en alrededor del 10%, con incidencia de hasta el 20% si la paciente es nulípara. A su vez, la prevalencia de la hipertensión crónica en los embarazos difiere según la etnia y el áreageográfica que se considere entre el 1 y 5%.(1) Objetivo: En este trabajo se van a tratar de analizar las bases fisiopatológicas, dando una gran importancia al fallo de adaptación vascular fetomaterna, así como las implicancias que tiene el sistema inmune en el complejo feto-materno que forma la placenta.(2) Materiales y Métodos: Utilizamos Internet como puerta de entrada y buscadores como Google, PubMed y Journal, estos 2 últimos en Medline. Las páginas a las que ingresamos son: www.analesdemedicina.com, www.hdcn.com (como link para Pub Med), la página del New England Journal Medical: www.nejm.com, la página de la Organización Mundial de la Salud: www.who.int; Revista Lancet: www.lancet.com; Intermedicina: www.intermedicina.com; Base de Datos "LILACS": para ingresar a ella se utilizówww.Google.com y la búsqueda se inició con la palabra clave: lilacs y de esa forma se localiza el link para acceder a esta base de datos. Nuestras palabras claves fueron: en Pub Med: Preeclampsia + Eclampsia + Therapy, sin limitar la búsqueda. Y en www.analesdemedicina.com: Preeclampsia. Y en la página de de la OMS: nuestra palabra clave fue: preeclampsia. En LILACS: preeclampsia + terapia. En Lancet:preeclampsia, therapy, pronostic. Los textos en inglés se tradujeron con el traductor on-line www.reverso.com.

Desarrollo: Definición: Preeclampsia (PEC): es definida como el incremento de la presión arterial acompañada de edema, proteinuria o ambas que ocurre después de la 20a semana de gestación. Cualquiera de los siguientes criterios son suficientes para el diagnóstico de Hipertensión: a)Aumento de la presión sistólica en 30 mmHg o mayor, Aumento de la presión diastólica en 15 mmHg o mayor.(1) b) TAM (Tensión Arterial Media) mayor a 105 mmHg o incremento de 20 mmHg en 2 determinaciones.(2) Epidemiología: a) Edad: más frecuente en menores de 18 años y mayores de 35(2), aunque algunos e studios demuestran que el riesgo se puede o bservar en embarazos en menores de 21 años(1). b) Clasesocial, raza, nivel socioeconómico: contrariamente a lo que se creía no predisponen a padecer PEC con más frecuencia. c) Tabaco: las mujeres gestantes fumadoras habitualmente tienen con menor frecuencia eclampsia que las no fumadoras, el riesgo relativo es de 0.17, es un factor protector. El tabaco disminuye el riesgo de Preeclampsia y disminuye la Tensión arterial d urante el embarazo (2). Autoresargentinos prohiben absolutamente su consumo durante el transcurso del embarazo (1). Las explicaciones de la reducción de la preeclampsia en fumadoras permanece evasiva.(3) d) Paridad: las primigestas tienen más posibilidades de enfermedad hipertensiva del embarazo, son 6 a 8 veces más suceptibles que las multíparas.(2) El riesgo de PEC es g eneralmente inferior en segundos embarazos que enprimeros, pero no si la madre tiene un nuevo compañero para el segundo embarazo. Una explicación es que reducen el riesgo con la exposición repetida maternal y la adaptación a antígenos específicos del mismo compañero. Sin embargo la diferencia en el riesgo podría en cambio ser explicado por el intervalo entre nacimientos. Un intervalo de internaciemiento más largo puede ser asociado tanto con un...