Preeclampsia

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
DEL EMBARAZO
1. Hipertensión gestacional.
2. Preeclampsia-Eclampsia.
3. Hipertensión arterial crónica.
4. Hipertensión arterial crónica con preeclampsiasobreagregada.

MANEJO DE LA HIPERTENSION GESTACIONAL
1. Evaluación materna y fetal cada semana.
2. Educación sobre síntomas y signos de preeclampsia.
3. Recuento de plaquetas y enzimas hepáticas(semanal).
4. Ultrasonido fetal para índice de liquido amniotico y control de
crecimiento fetal.
5. Prueba de no estrés (PNE+EVA) semanal hasta el término.

Preeclampsia
• Daño endotelial
• Después desemana 20
• Cada paciente es
diferente

hipertensión

proteinuria

edema

Factores de riesgo
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•

Primigesta
Edad 21 y 35 años
Herencia
Embarazo gemelar
Obesidad
Diabetes
Hipertensióncrónica
Enfermedad renal
Antecedentes de preeclampsia
Inhibidor lúpico

Epidemiologia
• Primera causa de muerte materna en la 2da
mitad de la gestación
• 33% asociada al nacimiento de niños con bajopeso
• Primera causa de prematuridad inducida en
paises desarrollados

Clasificación
• Leve – severa. 160/110 mmhg – proteinuria
• Hta gravídica inestable

Fisiopatología

• Modificacionesproducidas por
preeclampsia
• Cambios placentarios: endoteliosis placentaria –
disminución en el flujo sanguíneo utero
placentaria
• Cambios renales: endoteliosis glomerular –
reversible – creatinina >4,5mg/dl patológico
Aumento: creatinina, acido úrico, proteinuria (>300
mg en 2h o >100mg en 6h)
• Hematológicos: trombocitopenia, anemia
hemolítica, CID, HELLP, normalizan 2 o 3 días
después del parto

•Cardiovasculares: hemoconcentración,
disparidad entre gasto cardiaco y resistencia.
• Hepáticos: congestión pasiva crónica y
necrosis hemorrágica periportal. Inminencia
de eclampsia.
•Cerebrovasculares: hemorragia intracraneana
• Pulmonares: edema pulmonar – neumonitis
quimica.

Manejo preeclampsia leve

Indicaciones interrupción del
embarazo
Hipertensión severa (PAS >160 Y/O PAD > a 110...