preeclampsia

MI. Quiroga-de-Michelena, C. Zavala, T. Pérez-de-Gianella, E. Klein-de-Zighelboim

Sixto E. Sánchez

SIMPOSIO

EPIDEMIOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA

Sixto E. Sánchez

RESUMEN
Información epidemiológica y evidencia clínica apoyan la tesis de que el embarazo representa un desafío metabólico para algunas mujeres, de tal manera que una leve hiperlipidemia
subclínica llega a ser detectable clínicamente.La preeclampsia es la complicación médica
más frecuente del embarazo. La mortalidad materna y perinatal en el Perú es alta. Se considera como factores asociados al desarrollo de preeclampsia, la primigravidez, cambio de
pareja, preeclampsia previa o historia familiar de preclampsia, edad materna joven o avanzada, índice de masa corporal aumentada, embarazo múltiple, diabetes mellitus,hiperhomocisteinemia, resistencia a la insulina, entre otros. Se revisa en el presente artículo dichos
factores de riesgo asociados, así como algunos factores de protección.

Rev Per Ginecol Obstet. 2006;52(4):213-218

MédicoGinecoobstetra,
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
MasterenPublicHealth(MPH),UniversidaddeWashington.
DirectordeEpidemiología,DireccióndesaludVLimaCiudad.ProfesordeEpidemiología,InvestigaciónyTesisenla
EscueladePostgradodelaUniversidadSanMartíndePorres

PALABRAS CLAVE: Preeclampsia, epidemiología, mortalidad materna, mortalidad perinatal.

ABSTRACT
Epidemiological data and clinical evidence support the thesis that pregnancy represents a metabolic challenge for some women, so that a mild
subclinical hyperlipidemia becomes clinically
detectable. Preeclampsia represents themost
frequent medical complication in pregnancy.
Maternal and perinatal mortality is high in Peru.
Preeclampsia associated factors include primigravity, paternity change, previous preeclampsia or
family history of preeclampsia, young or advanced
maternal age, increased body mass index, multiple pregnancy, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemia, insulin resistance. We review the
associated riskfactors and protective factors.
KEY WORDS: Preeclampsia, epidemiology, maternal mortality, perinatal mortality.

INTRODUCCIÓN
Información epidemiológica y evidencia clínica apoyan la tesis de que
el embarazo representa un desafío
metabólico para aquellos individuos
susceptibles a presentar desórdenes

metabólicos. Existen individuos genéticamente predispuestos a tener
un metabolismo anormal de lípidosen el contexto de un embarazo(1-4).
La hiperlipidemia asociada al embarazo altera la homeostasis lipídica, de tal manera que una leve hiperlipidemia subclínica llega a ser
detectable clínicamente(1).
FRECUENCIA
La preeclampsia es la complicación
médica más frecuente del embarazo, ha sido encontrada en 5 a 12%
de los embarazos(5,6). La incidencia
de eclampsia varía entre 2 y 13%oo
partos(7-10). EnCarolina del Norte,
Ananth(10) (1995) describió una incidencia de preeclampsia de 3,6%
y, en Suecia, Ostlund I(11) (2004) la
encontró en 2,4% de los embarazos.
En el Perú, los desórdenes hiperten-

sivos leves a severos han sido encontrados en 4,8%(12), 5,36%(13),
6,6%(14), hasta 7,31%(15), en gestantes que acuden a hospitales. La
eclampsia ha sido hallada en
0,038%, 0,09%(16) y hasta 0,8%(17).COMPLICACIONES
La preeclampsia es una de las condiciones más dañinas para la mujer embarazada y el feto. Es una importante causa de mortalidad materna(18-20). La mortalidad materna
debida a preeclampsia es alta(18),
variando desde 29%o(21) hasta
144%o(8) y las principales causas
son hemorragia posparto, desprendimiento prematuro de placenta,
coagulopatía, insuficiencia renal,
encefalopatíahipertensiva, hemorragia intracerebral, síndrome
Hellp(20) y rotura de hematoma heVOL 52 N 4 OCTUBRE-DICIEMBRE 2006
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pático. Del mismo modo, la mortalidad perinatal es alta(9,10, 22), variando desde 8,6 hasta 27,8%(23,9) y las
principales causas son prematuridad, restricción de crecimiento intrauterino(24) y peso bajo al nacer(24,25,26). Rasmussen(26) describe...