Preeclasia

MARCO TEORICO
CONCEPTO
La preclampsia o toxemia, es una enfermedad propia del embarazo. Se manifiesta por hipertensión arterial, retención de líquidos (edemas) y proteína en la orina (proteinuria). La hipertensión es el problema médico que complica el 5 a 10% de los embarazos. Se habla de hipertensión en el embarazo cuando la tensión arterial diastólica es > 90 mmHg y la sistólica es > 140mmHg, TA siatólica de por lo menos 30 mmHg del valor basal o de diastólica de por lo menos 15 mmHg sobre el valor basal.
DEFICNICION
Preclampsia: Cuadro clínico propio del embarazo, qué aparece después de la semana 24 y se caracteriza por la presencia de hipertensión arterial acompañada de proteinuria o de edemas patológicos. Este síndrome antecede al desarrollo de la eclampsia.

• Eclampsia:Cuadro clínico que se caracteriza por la aparición de un síndrome convulsivo generalizado y complejo durante la segunda mitad del embarazo ó las primeras 48 horas del puerperio, en una paciente con signos de preeclampsia.

• Hipertensión Crónica. Es la presencia de hipertensión arterial detectada antes de la semana 20 del embarazo, o detectada en la segunda mitad de la gestación pero que persistedespués de la sexta semana postparto.

• Hipertensión Crónica más Preeclampsia sobre agregada: Cuando el cuadro clínico anterior se acompaña de aumento de las cifras tensiónales, o aparición de anasarca o proteinuria.

• Hipertensión Transitoria: Hipertensión arterial que aparece durante el tercer trimestre de la gestación, el trabajo de parto o durante las primeras 24 horas del puerperio ydesaparece antes del décimo día del puerperio. No se acompaña de proteinuria.
ETIOLOGIA
Se piensa que la pre-eclampsia esta causada por mediadores de inflamación o toxinas que secreta la placenta y que actúan en el endotelio vascular. Se piensa que el síndrome en algunos casos, es causado por una placenta de implantación poco profunda, que se torna hipóxica ocasionando una reacción inmunecaracterizada por la secreción aumentada de mediadores de la inflamación desde la placenta y que actúan sobre el endotelio vascular. La implantación superficial puede que sea consecuencia de una reacción del sistema inmune en contra de la placenta. Se piensa que en algunos casos de preeclampsia, la madre carece de receptores para las proteínas que la placenta usa para inhibir la respuesta del sistemainmune materno en su entorno, la isquemia uterina, las mujeres extremadamente sensibles a agentes vasopresores (catecolamina, prolactina, vasopresina, prostaglandinas)
Algunas de las teorías que han intentando explicar como aparece la preeclampsia, han vinculado el síndrome con la presencia de los siguientes:
• Desbalance entre prostaciclina, óxido nítrico y tromboxano
• Reducción en el índice defiltrado glomerular con retención de sal y agua
• Invasión anormal del trofoblasto
• Anormalidades de la coagulación
• Daño del endotelio vascular
• Mal adaptación cardiovascular
• Fenómeno inmunológico
• Predisposición genética
• Deficiencias o excesos dietéticos
FISIOPATOLOGIA
En el desarrollo de la preeclamsia inicia con una perdida de la resistencia vascular a los agentes vasoactivosseguida de vasoconstricción.El vaso espasmo parece ser el elemento fisio¬patológico esencial con repercusión multisistémica, generando una hipo¬perfusión tisular y un aumento de las resistencias vasculares periféricas y de la tensión arterial

La preeclampsia genera alteraciones patológicas en el organismo, caracte-rizada por vaso espasmo generaliza¬do, incremento de la resistencia vascu¬larperiférica con la consecuente dis¬minución de la perfusión a órganos vitales (placenta, riñón, hígado y cere¬bro), desarrollo de lesiones vasculares y estimulación de los mecanismos de coagulación.

Las alteraciones fisiopatológicas tienen su origen en el endotelio vascular de la placenta, como el factor causal de la hipoperfusión orgánica. El daño en-dotelial se inicia por una reacción...