Preescolar

FICHA DE IDENTIFICACIÓN Fecha de elaboración
Tipo de interrogatorio
Nombre:
HOJA DE LESIONES LLEGANDO
Edad: Fecha nacimiento:
Sexo:
Lugar de origen:
P resentación:Paciente, sexo, edad, antecedentes, referencia, DX, motivo de ingreso.
S ubjetivo: Enfermedades referidas por… PA
O bjetivo: Vista (EF)
A nálisis: Clínicos, paraclínicos, interpretación.
P lan: Manejo
*Comentario
IDX:

Residencia actual (domicilio):
Teléfono:
Escolaridad:
Ocupación actual y anterior:
Religión:
Grupo y Rh:
Estado civil:
Derechohabiente:
No. De expediente:
No. Decama:

AHF (CV, pulm., renales, gastroint., hem., endocrino., osteoart., neuro., mentales, inf., met., sent.)
Abuelos maternos y paternos
Padre
Madre
COMBE (+)(-) conviv. Cerc. Y const.
1.-Contacto con persona enferma de TB (cultivo o lab.)
2.- Contacto con persona en estudio x pble. TB.
3.- Contacto con persona que tuvo TB o está en tto.
4.- Vivir en zona endémica (médicos)Hermanos
Hijos
Cónyuge

APNP
Casa/Habitación
Zoonosis y plantas
Alimentación
Higiene
Actividad física
Alcoholismo, tabaquismo, toxicomanías, exposición al humo de leña.
Inmunizaciones

APPMalformaciones congénitas
Enfermedades propias de la infancia
Enfermedades tipo infeccioso-parasitarias
Enfermedades crónicas degenerativas
Neoplasias
Hospitalizaciones previas
Antecedentesquirúrgicos/anestésicos
Traumatismos
Alergias
Transfusiones
Enfermedades hemorrágicas
Trastornos psiquiátricos

AGO
Menarca:
Menstruación: Ritmo.- Flujo.- # de toallas (apósitos)
Inicio de vidasexual activa:
Número de parejas sexuales: ¿Circuncidados?
Fecha de última regla:
Gestas.- Partos.- Cesáreas.- Abortos.- Óbitos.-
Embarazo previo: Fecha último parto.-Consultasprenatales.-Puerperio.-Lactancia
Complicaciones durante el embarazo: Preeclampsia.-Eclampsia.-Distocias.-
Citología vaginal (Papanicolaou): ETS.-
Método anticonceptivo:
Menopausia

PA
Fecha de inicio,...