Preescolar

01/10/2012
Dra finezola
Porque la repolarización ventricular a diferencia de la auricular comienza donde se hizo por ultimo la despolarización?, Porque razón nosotros dijimos que las aurículas el primer sitio que despolariza es el primer sitio que se repolariza? y que por eso la onda de repolarizacion que es la ONDA T, en este caso la T auricular tiene una inscripción( creo que dice asi 52 seg)opuesta a la onda P,es decir, si la P aquí la vemos negativa porque estamos viendo la cola del vector, la onda T la vamos a ver positiva, si nosotros vemos aquí la onda P positiva porque estamos viendo la punta del vector la onda T de repolarizacion la vamos a ver negativa, así es en la aurícula y recuerden que hacíamos el ejemplo que la despolarización comienza acá y se dirige hacia haya, elelectrodo que este por detrás va a ver negatividad y el que este por delante va a ver positividad; para la repolarizacion que también comienza acá pero va de retroceso de contramarcha aquel lo va a ver positivo opuesto a la onda P haya lo va ver opuesto a la onda P(2:00) que era positiva, así ocurre en las aurículas, dijimos que en las aurículas el endocardio y el epicardio se activansimultáneamente y en los ventrículos es diferente la despolarización va de endocardio a epicardio de adentro hacia afuera, la repolarizacion va de afuera hacia adentro; porque? Ustedes recuerdad como se distribuyen las arterias coronarias? Una derecha, una izquierda una anterior una posterior una circunfleja, ah pero como se distribuyen, cuales son las ramas? Son fundamentalmente epicardio, las arteriascoronarias las mas grades son epicardicas y eso es una bendición de dios porque es la base para que los cirujanos cardiovasculares puedan hacer los puentes coronarios, porque si el corazón fuese la masa????? (04:19) más gruesa endocardico que pasaría? Habría que abrir el corazón para poder hacer los puentes entonces esa es una de las razones.
Además de esta diferencia en los ventrículos existe otray es que los ventrículos se activan en tres momentos: entonces nosotros tenemos que cuando el estimulo viene del nodo sinusal activa a las aurículas por comportamiento sincicial, como las ondas que se hacen el en agua cuando dejamos caer algo en ella mientras que en los ventrículos no es así una vez que el estimulo llega al septum interventricular , ustedes recuerdan que la rama izquierda quetiene mejor velocidad de conducción por lo tanto cuando llegamos al tabique interventricular primero se activa la cara izquierda y luego la cara derecha, eso va hacer entonces que en la activación de los ventrículos, tenemos un primer vector que es el llamado VECTOR SEPTAL que se dirige de izquierda a derecha ,recuerdan ustedes que el ventrículo izquierdo es anterior, entonces esto va deizquierda a derecha de atrás hacia adelante; este es un vector de muy pequeña magnitud porque esta solo activando el septum, muy importante de recordarlo porque ese vector tiene una representación en el electrocardiograma luego que se activa el septum la activación sigue por la paredes libres, se va a producir entones un vector de la pared libre del ventrículo derecho un vector de activación de lapared libre del ventrículo izquierdo.
Si se tiene que establecer resultante hacia donde creen ustedes que se dirigen las resultantes de esos dos vectores? Si ustedes le pide a la bachiller que hale, que genere una fuerza en un sentido, que el joven haga que tire esa fuerza hacia él, quien cree ustedes quien se lleve esa fuerza esperamos que el, porqué es más grande tiene mas músculos; entonces haciadonde creen ustedes que se dirige la resultante de los dos ventrículos? Hacia el lado izquierdo porque es el ventrículo que contiene más masa su pared libre es más gruesa que la derecha, de tal manera que nosotros vamos a TENER UN SEGUNDO VECTOR DE ACTIVACIÓN DE LAS PAREDES LIBRES que va hacia la izquierda y hacia atrás. Porque es importante recordar esto? Porque unos de los parámetros que...