PREFORMA PCL MENOR 5
Páginas: 4 (811 palabras)
Publicado: 9 de abril de 2015
NOTIFICACIÓN
CALIFICACIÓN DE PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL
Neiva
Señor
NELSON RODRIGUEZ
CC.12135853
Carrera 20 N° 4B - 27
Tel 8601965
Ciudad
Reciba un cordial saludo:
La Equidad Seguros de VidaO.C. Riesgos Profesionales, se permite notificarle que, de acuerdo a la calificación de Pérdida de Capacidad Laboral, adelantada por esta entidad, se determina en su caso, una Pérdida de CapacidadLaboral del 0% siendo calificadas las patologías de CONTUSION DE RODILLA IZQUIERDA, DOLOR INGUINAL AGUDO del Siniestro 150783 con fecha de estructuración 08 de marzo de 2013 como evento de OrigenProfesional.
En consecuencia no hay derecho a pago de prestación de acuerdo a lo establecido en el artículo 5° de la Ley 776 de 2002.
Fundamentos de derecho (Decreto 1295/94, Decreto 1832 de 1.994,resolución 2569 de 1.999, Decreto 2463 de 2.001, Ley 776 de 2.002, Ley 962 de 2005).
Fundamentos de hecho están contenidos en el dictamen de calificación, que hace parte de la historia clínica deltrabajador.
En caso de no estar de acuerdo con el presente dictamen, deberá solicitar por escrito que su caso sea remitido a la Junta Regional de Calificación de Invalidez informando las razones dela inconformidad, durante un término de (10) diez días hábiles contados a partir del recibo de esta comunicación la cual puede ser radicada en nuestras oficinas ubicadas en la ____________________ enun horario de______________________________ de lunes a Viernes.
Cordialmente,
_______________________.
Encargado ARP.
Agencia
FIRMA DE RECIBIDO: _____________________________ NUMERO DE CEDULA:______________
NOMBRE COMPLETO: _____________________________ FECHA DE RECIBIDO: ______________
Vo.Bo.. Medicina Laboral DG
CCopia: COOPERATIVA C. L. L. MEDICAL
EPS SALUDCOOP
NOTIFICACIÓNCALIFICACION DE PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL
Neiva,
Señores
COOPERATIVA C. L. L. MEDICAL
Calle 8 N° 26 - 29
Tel 8603573
Neiva
Referencia: Calificación de Pérdida de Capacidad Laboral...
CALIFICACIÓN DE PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL
Neiva
Señor
NELSON RODRIGUEZ
CC.12135853
Carrera 20 N° 4B - 27
Tel 8601965
Ciudad
Reciba un cordial saludo:
La Equidad Seguros de VidaO.C. Riesgos Profesionales, se permite notificarle que, de acuerdo a la calificación de Pérdida de Capacidad Laboral, adelantada por esta entidad, se determina en su caso, una Pérdida de CapacidadLaboral del 0% siendo calificadas las patologías de CONTUSION DE RODILLA IZQUIERDA, DOLOR INGUINAL AGUDO del Siniestro 150783 con fecha de estructuración 08 de marzo de 2013 como evento de OrigenProfesional.
En consecuencia no hay derecho a pago de prestación de acuerdo a lo establecido en el artículo 5° de la Ley 776 de 2002.
Fundamentos de derecho (Decreto 1295/94, Decreto 1832 de 1.994,resolución 2569 de 1.999, Decreto 2463 de 2.001, Ley 776 de 2.002, Ley 962 de 2005).
Fundamentos de hecho están contenidos en el dictamen de calificación, que hace parte de la historia clínica deltrabajador.
En caso de no estar de acuerdo con el presente dictamen, deberá solicitar por escrito que su caso sea remitido a la Junta Regional de Calificación de Invalidez informando las razones dela inconformidad, durante un término de (10) diez días hábiles contados a partir del recibo de esta comunicación la cual puede ser radicada en nuestras oficinas ubicadas en la ____________________ enun horario de______________________________ de lunes a Viernes.
Cordialmente,
_______________________.
Encargado ARP.
Agencia
FIRMA DE RECIBIDO: _____________________________ NUMERO DE CEDULA:______________
NOMBRE COMPLETO: _____________________________ FECHA DE RECIBIDO: ______________
Vo.Bo.. Medicina Laboral DG
CCopia: COOPERATIVA C. L. L. MEDICAL
EPS SALUDCOOP
NOTIFICACIÓNCALIFICACION DE PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL
Neiva,
Señores
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Tel 8603573
Neiva
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