pregrado


Universidad Central Del Ecuador
Escuela De Medicina
Cátedra De Medicina Interna

Nombre: Ocapana León Mayra
Curso: p7
Caso clínico No. 1
SINTOMAS:

Signos
Disnea

Ruidos cardiacos arrítmicos en FOCO MITRAL

Astenia
Soplo sistólico grado IV/VI


Chasquido y retumbo pre sistólico.

Astenia
R1 aumentado de intensidad

Fiebre
Soplo sistólico grado IV/VI


En FOCOPULMONAR: R2 reforzado

Se auscultan rales en bases


Sibilancias y tiraje intercostal.


Edema tibial con fóvea
Edema de los pies

En pantorrilla derecha Zona eritematosa, dura e intenso dolor a la palpación.


FISIOPATOLOGIA
SINTOMAS:
Disnea: En cambio la sensación de ahogo (disnea) se debe al acúmulo de líquido en los pulmones, ya que este líquido dificulta la oxigenaciónnormal de la sangre.
Astenia : La astenia (cansancio, debilidad generalizada) es frecuente en los pacientes con insuficiencia cardiaca. Se debe principalmente a que, como el corazón no bombea sangre en cantidades suficientes, los músculos no tienen todo el aporte de oxígeno y nutrientes que sería deseable.
Edema de los pies: Si el lado derecho del corazón no funciona bien (insuficiencia cardíacaderecha), se acumula líquido en las venas porque la sangre circula más lentamente. Los pies, las piernas y los tobillos comienzan a hincharse.
Fiebre: La fiebre en un paciente congestionado se puede dar por focos infecciosos pulmonares por el líquido contenido en los alveolos o por una necrosis hepática centrolobulillar.
SIGNOS
Ruidos cardiacos arrítmicos en FOCO MITRAL
R1 aumentado deintensidad
Soplo sistólico grado IV/VI soplo fuerte; a este nivel es posible llegar a palpar sobre la zona donde se ausculta el soplo una "vibración" que se conoce como frémito. Thrill sistólico: Ocurre en la sístole. Que según el foco en el que se percibe es indicativo de una estenosis aórtica o pulmonar. Se asocia con la comunicación interventricular (CIV) la cual es la malformación congénitacardiovascular más frecuente.
Chasquido y retumbo pre sistólico.
En FOCO PULMONAR: R2 reforzado
Soplo diastólico precoz Grado III/VI.
Se auscultan rales en bases,
Sibilancias y tiraje intercostal.
Edema tibial con fóvea.
En pantorrilla derecha:
Zona eritematosa, dura e intenso dolor a la palpación.
1) Cuadro de signos y síntomas
SIGNOS
SINTOMAS
Abdomen aumentado de tamaño
Disneaprogresiva hace 4 años
Tos espumosa
Dispepsia
Ingurgitación yugular a 45 grados

soplo sistólico mitral G: II/VI

Soplo sistólico Tricuspideo G: IV/VI

presencia de ritmo de galope

Ingurgitación yugular a 45 grados

Estertores crepitantes y sibilos diseminados en ambos campos pulmonares

Onda ascítica presente

edema pretibial que deja fóvea IV/IV

Hígado aumentado de tamaño ydoloroso a la palpación

Polipnea

Fiebre

Taquicardia

Presencia de ritmo de galope


2) Análisis fisiopatológico de signos y síntomas
Taquicardia: en el contexto de nuestro paciente la taquicardia puede corresponder al proceso febril o la cardiopatía que produce una acidez de la sangre y por consiguiente una hipoexitabilidad vagal.
Fiebre: La fiebre en un paciente congestionado sepuede dar por focos infecciosos pulmonares por el líquido contenido en los alveolos o por una necrosis hepática centrolobulillar.
Polipnea: se debe a que el reflujo de la sangre a los pulmones y el aumento de la presión intracapilar pulmonar causan una hipercapnea con hipoxia es decir una insuficiencia respiratoria tipo 1 y el pcte necesita más movimientos para ventilar. O simplemente se puededeber al síndrome febril.
Higadoaumentado de tamaño y doloroso a la palpación: nos indica que el hígado está en estasis por una insuficiencia cardiaca congestiva lo cual distiende la cápsula de glisson y causa dolor a la palpación.
Onda ascítica presente: Este signo nos indica la presencia de ascitis que se produce por compresión de la cava inferior a nivel suprahepático y nos indica una...