Preguntas cancer de prostata

Cancer de Prostata
En cuanto al tratamiento del carcinoma prostático la única respuesta incorrecta es:
a. El tx de los estadios A y B es preferiblemente qx con prostatectomía radical, aunque si el riesgo quirúrgico es alto se puede recurrir a la radioterapia. En el estadio A1 en pacientes >60 años se puede adoptar una postura expectante.
b. Si bien la fosfatasa ácida prostática es un marcadorque puede elevarse tanto en la patología benigna como en la maligna, el antígeno prostático específico es muy específico de patología maligna de próstata.
c. Aunque algunos pacientes seleccionados en estadio B puedan ser candidatos al tx radical, en la mayoría se preferirá el tx hormonal con orquiectomía bilateral (más efectivo), castración por radiación, o fármacos, como agonistas LHRH yflutamida.
d. El tx con agonistas LHRH provoca una inicial elevación de las cifras de andrógenos, por lo que sólo está indicado para el tx continuado, y no para situaciones agudas (sx de compresión medular)
e. El adenocarcinoma prostático que se acompaña de obstrucción uretral y del cuello vesical se podría clasificar como un estadio C2.

Tumor primario que produce metástasis a columna vertebralen masculino de la sexta década:
a. próstata

Respecto al cáncer de próstata, señale el enunciado correcto:
a. El tacto rectal es el examen más adecuado para el dx, salvo en el estadio A.
b. El tacto rectal sólo sirve en el dx para el estadio A o B.
c. La elevación del antígeno sérico prostático (PSA) se encuentra siempre en el carcinoma localizado.
d. Una vez establecido el dx, el únicotx útil es con antiandrógenos.
e. El PSA no sirve para vigilar la evolución del proceso

Zona prostática donde son más frecuentes los carcinomas de próstata:
a. Periférica

Paciente masculino de 65 años de edad que acude a consulta por lumbalgia, por lo cual se le pide radiografía de la columna lumbar en la cual se encuentran masas blancas en L3, L4 y L5. El paciente refiere tenerdificultad para la micción, con chorro urinario intermitente así como ligera hematuria. ¿Cuál sería su probable diagnostico?
Ca de próstata + metástasis óseas

Paciente masculino de 70 años de edad el cual refiere disminución del calibre del chorro al orinar así como disminución de la fuerza, se le realiza un tacto rectal en el cual se encuentra un nódulo palpable. ¿Qué estudios pediría para llegar aldiagnostico?
PSA + Biopsia

Paciente masculino de 75 años de edad el cual se realiza de rutina un tacto rectal y medición del antígeno prostático libre, encontrándose un APS de 13mg/dl ¿Cómo estudiaría al paciente?
Biopsia
¿Cuáles son los principales efectos colaterales genitourinarios y gastrointestinales de la radioterapia externa?
R: Polaquiuria, disuria, hematuria, disminución de lacapacidad vesical, diarrea, dolor rectal y hemorragia rectal

Menciona 3 antiandrógenos no esteroideos para el tratamiento medico de Ca de próstata, metastásico:
R: Flutamida, bicalutamida y nilutamida

¿Cuáles son las complicaciones de la prostatectomía retropúbica radical?
R: Incontinencia urinaria y disfunción eréctil

Todas son presentaciones histopatológicas deCa de próstata, excepto:
a) Adenocarcinoma
b) Carcinoma de célula estromal
c) Carcinoma de células transicionales

Asocia las lesiones premalignas según su características celulares

Neoplasia Intraepitelial Prostatica Caracteristicas
NIP-1 Nucleolos agrandados, mayor agrupamiento y suelen ser prominentes.
NIP-3 Celulas tienen nucleomegalia, los nucléolos son similares a carcinomainvasor
NIP-2 Celulas de los conductos y acinos están agrupados, con marcada variación en tamalo celular con nucléolos aparaentes y pequeños

En los síntomas, que es lo normal encontrar en un paciente con un Gleason de 1?
a. Imposibilidad de orinar
b. Hematuria
c. Asintomatico
d. Disuria + Nicturia

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