preguntas de clinica tutorial

Páginas: 12 (2768 palabras) Publicado: 29 de enero de 2016
TUTORÍA DE CLÍNICA
PREGUNTAS CON RESPUESTAS ARGUMENTADAS Y BIBLIOGRAFÍA ORDENADA

1)¿Cuál es el tratamiento más apropiado para un paciente de 60 años con enfermedad coronaria sintomática, cuya cinecoronariografía informa obstrucción severa del tronco de la arteria coronaria izquierda, resto de los vasos sin lesiones, la ventriculografía revela una fracción de eyección normal?

a) Cirugía dereperfusión miocárdica
b) Angioplastia con balón
c) Angioplastia con balón más colocación de stent
d) Tratamiento médico con beta-bloqueantes, nitratos y aspirina
Argumento
ACTP
Menos agresiva y con menos complicaciones (mortalidad menor del 1%; tasa de complicaciones mayores 1.7%, pudiendo resolverse en ocasiones en el mismo acto ). A través de una arteria periférica (generalmente la femoral)se introduce un catéter con un balón en el extremo distal, que se hace llegar hasta las lesiones coronarias. Se infla, consiguiendo la dilatación de la lesión. Actualmente, en la mayoría de las ocasiones, se implanta un stent intracoronario (malla metálica que mantiene expandida la arteria).
Bibliografia:
Cardiología Amir 3era Edicion (pág. 20)










2) Un paciente de 45 años, tabaquista, sepresenta a la guardia refiriendo haber presentado dolor precordial severo, en clase funcional 4. Relata que el episodio duró 20 minutos y cedió espontáneamente. El electrocardiograma y las enzimas cardíacas son normales. La conducta más adecuada es:

a) Derivar al consultorio externo de cardiología para realizar prueba de esfuerzo.
b) Indicar aspirina, nitratos y betabloqueantes y que regrese ala guardia si tiene dolor.
c) Internar al paciente en Unidad coronaria y realizar medicación y monitoreo hemodinámica.
d) Considerar el dolor como no coronario e indicar analgésicos y control en 24 horas.

Justificación:
- Ingreso y sedación suave.
- Antiagregación: AAS; se aconseja añadir clopidogrel durante 9 meses. En la angina inestable de alto riesgo y en el infarto sin elevación del ST,pueden administrarse también
inhibidores de la glicoproteína IIb-IIIa (tirofiban, eptifibatide).
- Anticoagulación: generalmente con heparina de bajo peso molecular.
- Tratamiento antianginoso: nitratos, betabloqueantes y calcioantagonistas.
Bibliografía:
Cardiología Amir 3era Edición (pág. 18)













3) Paciente de 70 años de edad, sexo masculino, sin antecedentes CV. Ingresó por dolorprecordial de características anginosas de 15 minutos de duración en clase funcional IV, con ECG con injuria subendocárdica de V1 a V6 con Troponina T 0,07.

a) Angina inestable de moderado riesgo con indicación de CCG
b) Angina inestable de alto riesgo con indicación de prueba funcional.
c) Angina inestable de moderado riesgo por Troponina T menor a 0,01
d) Angina inestable de alto riesgo porinjuria subendocárdica y con indicaciòn de CCG.
Justificación:
Dolor anginoso que aparece en reposo.
- Angor de duración prolongada
- Dolor que aparece con mayor frecuencia de la habitual, a esfuerzos menores o con mayor intensidad (evolución acelerada).
- De inicio reciente
se realizará una prueba de detección de isquemia (ergometría, gammagrafía, ecocardiograma de stress…) y, si se confirma lapresencia de isquemia, generalmente se realizará coronariografía para diagnóstico y eventual tratamiento (en función del tipo y número de lesiones: revascularización percutánea mediante ACTP o quirúrgica).
Bibliografía:
Cardiología Amir 3era Edición (pág. 18)












4) Hombre de 56 años, fumador de un paquete diario, consulta por dolor precordial irradiado a la mandíbula de 4 meses deevolución. El dolor es precipitado por los esfuerzos (subir dos o tres pisos de escaleras en el trabajo) dura 4 minutos (salvo un episodio desencadenado por una emoción que duró 10 minutos) y calma con el reposo. En el examen físico se detecta una presión arterial de 150/95 y un IMC de 32, el resto es normal y trae un ECG realizado hace 3 días que muestra hipertrofia ventricular izquierda. Señale la...
Leer documento completo

Regístrate para leer el documento completo.

Estos documentos también te pueden resultar útiles

  • La pregunta por el niño y la clinica psicoanalitica
  • 15 Preguntas referentes al laboratorio clinico
  • Algunas Preguntas Semiología Clínica Abdomen Y Genitales
  • cuestionario de preguntas para la clínica de procedimientos constitucionales
  • PREGUNTA 4 Caso Clinico
  • Entrevista Clinica Preguntas
  • Pregunta Caso Clinico Marzo
  • banco de preguntas`para clinica

Conviértase en miembro formal de Buenas Tareas

INSCRÍBETE - ES GRATIS