preguntas ictericia

Diagnóstico diferencial de las Ictericias

1.- ¿Cuáles son las ictericias por aumento de bilirrubina indirecta?


A Por sobreproducción de bilirrubina
1. Anemia Hemolítica Inmune
2. AnemiaHemolítica no inmune
2.1 Defectos corpusculares:
2.1.1Deficit enzimáticos
 Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Piruvato quinasa
2.1.2Defectos de hemoglobina
2.1.3Defectos de membrana2.2Defectos extracorpusculares
2.2.1 Microangiopatías
2.2.2 Hiperesplenismo
2.2.3 Fármacos


B Defectos en la conjugación
1. Sindrome de Gilbert
2. Sindrome de Crigler Najjar II

C Otrascausas



2.- ¿Cuándo sospecho una ictericia obstructiva?
En un paciente que se presenta con dolor abdominal, fiebre, calofríos, baja de peso prurito, astenia, xantomas, hipercolesterolemia, coluria,acolia. Es relevante el antecedente de una cirugía biliar previa


3.- ¿En qué condiciones sospecho una ictericia por un S. de Gilbert?
En un paciente joven (20-30 años) que se presenta conictericia (a veces inaparente) asociada a estrés, como ejercicio físico extenuante, cirugía, ayuno, depresión. También puede aparecer tras la ingestión de medicamentos. En un paciente sintomático se puedeobservar decaimiento, fatiga, depresión. Otros sintomas menos frecuentes e inespecíficos como intolerancia a ciertas comidas, debilidad muscular, temblores, baja de peso y sudoración nocturna, entremuchos otros más.


4. Defina y explique la clínica y el laboratorio de cada una estas entidades:

a) Ictericia Hemolítica.
Cuando hay un aumento de la destrucción de los glóbulos rojos(hemólisis), por ejemplo por deficit enzimáticos, alteraciones de la membrana, la hemoglobina, o bien, por una reacción autoinmune, se liberan al torrente el contenido de los mismos. La hemoglobina liberada esmetabolizada hasta bilirrubina, la que al acumularse se deposita en piel y mucosas, provocando ictericia. Destaca en la ictericia hemolítica que no hay acolia ni coluria, dado el origen de la...