Preguntas MIR MEDICINA

AUTOEVALUACIÓN PREGUNTAS MIR


TEMAS:
1. Fracturas
2. Luxaciones
3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas
4. El sistema nervioso periférico
5. Tumores y lesiónes óseas pseudotumorales
6. Ortopedia infantil y del adolescente
7. Cirugía reconstructiva del adulto
8. Patología de la columna vertebral
9. Otros


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2007-2008
Paciente de 40 años que acude al servicio de urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La exploración clínica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad para realizar la extensión activade la muñeca y dedos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografías muestran una fractura conminuta del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la lesión asociada más probable que presenta?:
1) Lesión arteria humeral y nervio mediano.  
2) Lesión nervio cubital.  
3) Lesión nervio radial.  
4) Lesión nervio mediano.  
5) Lesión nerviosradial y mediano.  

Respuesta correcta
3) Lesión nervio radial.

2007-2008
Trabajando como médico rural recibimos, en la urgencia de un centro de salud situado a 100 km del hospital, una fractura abierta de tobillo por caída en la montaña, presentando una contaminación grave por restos vegetales y tierra. Nuestra actitud terapéutica debe ser:
1) Nula, evacuación inmediata solicitandotransporte aéreo.  
2) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retarda de contaminación grosera, lavado inicial, cobertura y estabilización provisional para traslado inmediato.  
3) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación grosera, sutura de aproximación para cierre de la herida, inmovilización provisional y traslado inmediato.  
4) Antibioterapia, profilaxis antitetánicay traslado inmediato.  
5) Retirada de contaminación grosera, lavado inicial y estabilización provisional para traslado inmediato.  

Respuesta correcta
2) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retarda de contaminación grosera, lavado inicial, cobertura y estabilización provisional para traslado inmediato.

2007-2008
Acude a urgencias una mujer de 53 años tratada dos días antes conuna reducción cerrada y yeso antebraquial cerrado por una fractura de Colles en su muñeca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y muñeca, así como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa, y sumovilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será:
1) Mantener el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas.  
2) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la paciente en observación instándole a mover activamente los dedos.  
3) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente,osteosíntesis de la fractura.  
4) Abrir el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas.  
5) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente, fasciotomía urgente.  

Respuesta correcta
5) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente,fasciotomía urgente.

2007-2008
Un paciente politoxicómano de 28 años ingresó hace 3 días por fractura subtrocantérea de fémur izquierdo, fractura de rótula derecha y fractura diafisaria conminuta de tibia izquierda que se inmovilizaron provisionalmente en espera de cirugía de osteosíntesis. Bruscamente inicia un cuadro de estupor y obnubilación intensos acompañado de disnea y de aparición de...