Preguntas Mir

EXAMEN MIR Enero de 2006
Respuestas no oficiales antes del 31/01/06

Pregunta 1 Un paciente de 42 años de edad consulta por molestias faríngeas y cierta afonía de dos meses de evolución. NO es fumador ni tiene una profesión en que deba forzar la voz. Una exploración laríngea revela un ligero edema de las cuerdas vocales y un ligero eritema de la región interaritenoidea. Interrogado el pacienteno refiere pirosis ni regurgitación ácida. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1. La presencia de mínimas lesiones laríngeas indican que muy probablemente el paciente tenga también lesiones de esofagitis y por tanto hay que indicar una endoscopia digestiva alta. 2. En ausencia de síntomas de broncoaspiración (tos y sibilancias), las molestias laríngeas no pueden ser atribuidas aenfermedad por reflujo gastroesofágico. 3. La ausencia de síntomas de reflujo (pirosis y regurgitación) no descarta la enfermedad por reflujo. 4. Puede averiguarse si la causa de los síntomas es una enfermedad por reflujo gastroesofágico con una prueba corta administrando ranitidina 150 mg al día durante dos semanas. La ausencia de mejoría sintomática descarta el reflujo como causa de los síntomaslaríngeos. 5. Si un tránsito esófago-gástrico con bario muestra hernia hiatal, es altamente probable quelos síntomas laríngeos. La respuesta correcta es: 3 Pregunta 2 Mujer de 52 años que consulta por presentar desde hace varios meses de dificultad para tragar tanto líquidos como sólidos, así como regurgitaciones de comida sin digerir. En el proceso diagnóstico se realiza una manometría esofágica conlos siguientes hallazgos: ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico, hipertonía y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior tras la deglución. ¿Cuál es el diagnóstico? 1. Espasmo esofágico difuso. 2. Acalasia. 3. Peristalsis esofágica sintomática. 4. Esofagitis por reflujo. 5. Esclerodermia. La respuesta correcta es: 2 Pregunta 3 Acude a la consulta del Centro de Salud un hombrede 69 años de edad, no fumador ni bebedor, que refiere molestia desde hace 4 meses. Ha tomado por su cuenta unas pastillas de Omeprazol que tenía en casa, sin mejorar. Para perfilar mejor el cuadro clínico le realizamos 5 preguntas, que se refieren a continuación. ¿Cuál de ellas es la menos relevante para establecer la sospecha de enfermedad orgánica? 1. ¿Ha perdido peso?. 2. ¿Tiene sensación desaciarse con poca cantidad de alimente?. 3. ¿Las molestias le despiertan por la noche?. 4. ¿Tiene vómitos?. 5. ¿Mejora con antiácidos?. La respuesta correcta es: 5 Pregunta 4 Un paciente diagnosticado de enfermedad celíaca no mejora clínicamente tras 5 meses de habérsele indicado una dieta carente de gluten. Los estudios analíticos muestran persistencia

de títulos altos de anticuerposantiendomisio tipo IgA. ¿Cuál es la causa más probable de esa falta de respuesta a la dieta sin gluten?: 1. Que no sigue correctamente la dieta. 2. Que no es una enfermedad celíaca lo que padece ese enfermo. 3. Que se trata de un esprue colágeno. 4. Que la enfermedad celíaca se asocia con una inmunodeficiencia común variable. 5. Que ha desarrollado un linfoma. La respuesta correcta es: 1 Pregunta 5 ¿Cuálde los siguientes hallazgos indica con mayor precisión la gravedad de enfermedad hepática asociada a infección por virus de la hepatitis C?: 1. Genotipo de virus infectante. 2. Concentración de RNA-VHC sérico. 3. Estudio histológico. 4. Edad de inicio temprana. 5. Niveles séricos de transaminasas. La respuesta correcta es: 3 Pregunta 6 Un hombre de 32 años con el antecedente de una colitisulcerosa de 3 meses de evolución, tratado con prednisona (40 mg/día) y mesalazina (4 g/día) acude al servicio de urgencias por empeoramiento de su estado general acompañado de una aumento en el número de las deposiciones (hasta 10 diarias, todas con sangre) y dolor abdominal cólico. Es ingresado instaurándose tratamiento con esteriodes por vía intravenosa (1 mg/kg/día) y sueroterapia. A las 36 horas...