Preguntas
Páginas: 32 (7860 palabras)
Publicado: 19 de junio de 2012
Universidad La Salle. Facultad mexicana de Medicina Curso de Extensión Universitaria para la Preparación del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Medicas. 1er. Examen Parcial Modulo Cirugía. 13 marzo del 2008. Modalidad a Distancia.
1. De acuerdo a la Clasificación de fracturas expuestas de Gustilo, una fractura con herida cutánea mayor de 1cm y una lesión moderada de partes blandas,corresponde a una tipo: a) I b) II c) IIIA d) IIIB Respuesta correcta B: Las fracturas abiertas se clasifican utilizando el esquema de Gustilo y Anderson, que distingue tres grandes tipos: El tipo I es resultado de traumatismos de menor energía, generalmente indirectos, y la herida se produce porque uno de los extremos óseos fracturados corta los tejidos desde el interior del miembro hacia elexterior. Las heridas suelen medir menos de 1 cm, su riesgo de complicaciones es muy bajo y pueden tratarse como fracturas cerradas.
Tipo II- implican una herida mayor de 1cm de largo, así como una lesión significativamente mayor, provocada por el incremento de la absorción de energía cuando se produce la fractura, lo usial es que tengan cierto grado de conminución y un componente de aplastamientomínimo a moderado.
Las fracturas abiertas resultantes de traumatismos de alta energía suelen tener gran destrucción de partes blandas y se denominan tipo III; la longitud de la herida suele ser mayor de 10 cm y sobre todo llama la atención la gran destrucción de partes blandas. A su vez, incluye tres subtipos: • III A. Es posi² suturar las partes blandas lesionadas hasta cubrir por completo elhueso sin dejar ninguna ventana en la que la superficie ósea comunique directamente con el exterior. • III B. Para no dejar hueso expuesto, es necesario aplicar procedimientos de cobertura como los colgajos e injertos. • III C. Existe una lesión vascular asociada a la fractura abierta, lo cual empeora enormemente la gravedad de la lesión y aumenta las probabilidades de requerir amputación. Skinner,H. Diagnóstico y tratamiento en Ortopedia. Ed. Manual Moderno. México, 2004. pp. 91
2. La maniobra que nos indica en un recién nacido, que la articulación de la cadera esta luxada, se conoce como: a) Signo de Galeazzi b) Signo de Barlow c) Signo de Ortolani d) Signo de Pistón Respuesta correcta C: Prueba de Ortolani : con esta prueba se detecta una cadera ya luxada, se coge con la mano elmiembro flexionado, la cadera se coloca en abducción mientra se levanta el fémur con cuidado y se sitúa los dedos a nivel del trocánter mayor. Si la prueba es positiva se siente la reducción de la cadera dentro del acetábulo. Prueba de Barlow: es una prueba inductora para identificar una cadera inestable pero aún localizada en su sitio; no es una prueba adecuada para diagnosticar luxación de cadera.La cadera en aducción ligera y con la palma de la mano se empuja suave y cuidadosamente hacia atrás, la presencia de un movimiento de “pistón” o al percepción de una cabeza femoral subluxada sobre el borde posterior del acetábulo. Prueba de Galeazzi: con el niño acostado se le flexionan las caderas y rodillas de modo que los talones se apoyen sobre la mesa y reconocer el acortamiento relativo delmuslo. Skinner, H. Diagnóstico y tratamiento en Ortopedia. Ed. Manual Moderno. México, 2004. pp. 625
3. El signo clínico de la charretera nos orienta a pensar en una luxación glenohumeral: a) Anterior b) Posterior c) Superior d) Axilar Respuesta correcta A: luxación glenohumeral Anterior: Es la forma más frecuente de luxación de hombro y una de las más frecuentes del organismo. El paciente acudecon el brazo en discreta separación y rotación externa fijas: cualquier intento de movilización del hombro resulta doloroso. A la inspección se aprecia la llamada “deformidad en charretera”, por el afilamiento acromial que presenta el hombro al desaparecer el perfil redondeado de la cabeza humeral Manual CTO 7ª edición, Traumatología y Ortopedia, pág 20
4. El signo radiográfico de Thurston...
1. De acuerdo a la Clasificación de fracturas expuestas de Gustilo, una fractura con herida cutánea mayor de 1cm y una lesión moderada de partes blandas,corresponde a una tipo: a) I b) II c) IIIA d) IIIB Respuesta correcta B: Las fracturas abiertas se clasifican utilizando el esquema de Gustilo y Anderson, que distingue tres grandes tipos: El tipo I es resultado de traumatismos de menor energía, generalmente indirectos, y la herida se produce porque uno de los extremos óseos fracturados corta los tejidos desde el interior del miembro hacia elexterior. Las heridas suelen medir menos de 1 cm, su riesgo de complicaciones es muy bajo y pueden tratarse como fracturas cerradas.
Tipo II- implican una herida mayor de 1cm de largo, así como una lesión significativamente mayor, provocada por el incremento de la absorción de energía cuando se produce la fractura, lo usial es que tengan cierto grado de conminución y un componente de aplastamientomínimo a moderado.
Las fracturas abiertas resultantes de traumatismos de alta energía suelen tener gran destrucción de partes blandas y se denominan tipo III; la longitud de la herida suele ser mayor de 10 cm y sobre todo llama la atención la gran destrucción de partes blandas. A su vez, incluye tres subtipos: • III A. Es posi² suturar las partes blandas lesionadas hasta cubrir por completo elhueso sin dejar ninguna ventana en la que la superficie ósea comunique directamente con el exterior. • III B. Para no dejar hueso expuesto, es necesario aplicar procedimientos de cobertura como los colgajos e injertos. • III C. Existe una lesión vascular asociada a la fractura abierta, lo cual empeora enormemente la gravedad de la lesión y aumenta las probabilidades de requerir amputación. Skinner,H. Diagnóstico y tratamiento en Ortopedia. Ed. Manual Moderno. México, 2004. pp. 91
2. La maniobra que nos indica en un recién nacido, que la articulación de la cadera esta luxada, se conoce como: a) Signo de Galeazzi b) Signo de Barlow c) Signo de Ortolani d) Signo de Pistón Respuesta correcta C: Prueba de Ortolani : con esta prueba se detecta una cadera ya luxada, se coge con la mano elmiembro flexionado, la cadera se coloca en abducción mientra se levanta el fémur con cuidado y se sitúa los dedos a nivel del trocánter mayor. Si la prueba es positiva se siente la reducción de la cadera dentro del acetábulo. Prueba de Barlow: es una prueba inductora para identificar una cadera inestable pero aún localizada en su sitio; no es una prueba adecuada para diagnosticar luxación de cadera.La cadera en aducción ligera y con la palma de la mano se empuja suave y cuidadosamente hacia atrás, la presencia de un movimiento de “pistón” o al percepción de una cabeza femoral subluxada sobre el borde posterior del acetábulo. Prueba de Galeazzi: con el niño acostado se le flexionan las caderas y rodillas de modo que los talones se apoyen sobre la mesa y reconocer el acortamiento relativo delmuslo. Skinner, H. Diagnóstico y tratamiento en Ortopedia. Ed. Manual Moderno. México, 2004. pp. 625
3. El signo clínico de la charretera nos orienta a pensar en una luxación glenohumeral: a) Anterior b) Posterior c) Superior d) Axilar Respuesta correcta A: luxación glenohumeral Anterior: Es la forma más frecuente de luxación de hombro y una de las más frecuentes del organismo. El paciente acudecon el brazo en discreta separación y rotación externa fijas: cualquier intento de movilización del hombro resulta doloroso. A la inspección se aprecia la llamada “deformidad en charretera”, por el afilamiento acromial que presenta el hombro al desaparecer el perfil redondeado de la cabeza humeral Manual CTO 7ª edición, Traumatología y Ortopedia, pág 20
4. El signo radiográfico de Thurston...
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