Prehospitalaria
Páginas: 9 (2050 palabras)
Publicado: 5 de enero de 2013
Puntos clave
* La faringoamigdalitis aguda es uno de los principales motivos de consulta, tanto en los servicios de urgencias hospitalarias como en la consulta de atención primaria.
* Su tratamiento se basa en el uso de antibióticos (en los casos en los que esté indicado), antipiréticos, antiinflamatorios y medidas complementarias.
* Los glucocorticoides tipo dexametasonaactúan disminuyendo la inflamación aguda.
* El uso de dexametasona en pacientes adultos con faringoamigdalitis aguda ha demostrado disminuir tanto el tiempo de inicio de mejoría del dolor como
la resolución completa de éste, sin observarse efectos secundarios en los estudios realizados.
* En la población pediátrica hay mucha mayor controversia en cuanto al beneficio del tratamientoadyuvante con dexametasona, aunque parece ser eficaz en niños con faringoamigdalitis aguda moderada o grave.
* No se han encontrado diferencias en cuanto a la vía de administración, por lo que se recomienda el uso de la vía oral por su inferior coste y menor número de complicaciones posibles.
Descripción del problema
La faringoamigdalitis aguda es una de las causas más frecuentes deconsulta tanto en las urgencias hospitalarias como en la consulta del médico de familia o pediatra1. Además de ser un problema sanitario que afecta a gran porcentaje de la población representa una causa importante de pérdida de escolaridad en el niño, y absentismo laboral en el adulto.
El 70% de las faringoamigdalitis tienen etiología viral. De entre todas la bacterias que pueden causarfaringoamigdalitis, la más importante por su frecuencia y las complicaciones a que puede dar lugar (fiebre reumática o glomerulonefritis entre otras) es el estreptococo B hemolítico del grupo A (EBHGA) o Streptococcus pyogenes, que causa del 15 al 30% de las faringoamigdalitis.
La faringoamigdalitis causada por este germen aparece sobre todo entre los 5 y los 15 años de edad. Se caracteriza por una apariciónbrusca de fiebre, odinofagia, inflamación faringoamigdalar (a menudo con exudado) y la presencia de adenopatía cervical dolorosa. Otros síntomas que indican esta etiología son petequias en amígdala o paladar, dolor abdominal, exantema escarlatiforme
y ausencia de tos, ronquera y diarrea. Aunque en la mayoría de los casos sólo se manifiesta como pequeñas molestias, en ocasiones, estos síntomaspueden llegar a ser incapacitantes, y dificultar
la deglución, poniendo en peligro la hidratación del paciente2,3. El principal motivo de consulta de estos pacientes es el dolor de garganta, para el que solicitan alivio.
Tratamiento
La faringoamigdalitis estreptocócica es una entidad autolimitada que se re- suelve de forma espontánea en 3 o 4 días. El tratamiento de la faringoamig- dalitisaguda comprende el uso de de antibióticos (en los casos en los que esté indicado su uso), antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y medidas complementarias como gárgaras de agua con sal4. Varios estudios han demostrado que el tratamiento antibiótico acorta la duración de los síntomas y su uso estaría indicado en pacientes que presenten al menos 3 o 4 de los siguientes hallazgos:exudado faringoamigdalar, adenopatía cervical anterior aumentada de tamaño o dolorosa, ausencia de tos e historia de fie- bre, y tendría como objetivo evitar complicaciones posteriores causadas por el EBHGA como la fiebre reumática, glomerulonefritis postestreptocócica o el desarrollo de abscesos periamigdalinos. El antibiótico de elección es la penicilina, aunque la amoxicilina ha demostrado serigualmente eficaz1. Los AINE y analgésicos de tipo paracetamol han demostrado aliviar el dolor de garganta de forma significativa, y disminuir la fiebre y la inflamación.
JANO 19 DE JUNIO DE 2009. N.º 1.742 .www.jano.es 25
Problema clínico
¿Es eficaz el tratamiento con dexametasona en la faringoamigdalitis exudativa aguda?
M.L. García Fernández y F.J. Cornejo Martín
Terapia adyuvante con...
* La faringoamigdalitis aguda es uno de los principales motivos de consulta, tanto en los servicios de urgencias hospitalarias como en la consulta de atención primaria.
* Su tratamiento se basa en el uso de antibióticos (en los casos en los que esté indicado), antipiréticos, antiinflamatorios y medidas complementarias.
* Los glucocorticoides tipo dexametasonaactúan disminuyendo la inflamación aguda.
* El uso de dexametasona en pacientes adultos con faringoamigdalitis aguda ha demostrado disminuir tanto el tiempo de inicio de mejoría del dolor como
la resolución completa de éste, sin observarse efectos secundarios en los estudios realizados.
* En la población pediátrica hay mucha mayor controversia en cuanto al beneficio del tratamientoadyuvante con dexametasona, aunque parece ser eficaz en niños con faringoamigdalitis aguda moderada o grave.
* No se han encontrado diferencias en cuanto a la vía de administración, por lo que se recomienda el uso de la vía oral por su inferior coste y menor número de complicaciones posibles.
Descripción del problema
La faringoamigdalitis aguda es una de las causas más frecuentes deconsulta tanto en las urgencias hospitalarias como en la consulta del médico de familia o pediatra1. Además de ser un problema sanitario que afecta a gran porcentaje de la población representa una causa importante de pérdida de escolaridad en el niño, y absentismo laboral en el adulto.
El 70% de las faringoamigdalitis tienen etiología viral. De entre todas la bacterias que pueden causarfaringoamigdalitis, la más importante por su frecuencia y las complicaciones a que puede dar lugar (fiebre reumática o glomerulonefritis entre otras) es el estreptococo B hemolítico del grupo A (EBHGA) o Streptococcus pyogenes, que causa del 15 al 30% de las faringoamigdalitis.
La faringoamigdalitis causada por este germen aparece sobre todo entre los 5 y los 15 años de edad. Se caracteriza por una apariciónbrusca de fiebre, odinofagia, inflamación faringoamigdalar (a menudo con exudado) y la presencia de adenopatía cervical dolorosa. Otros síntomas que indican esta etiología son petequias en amígdala o paladar, dolor abdominal, exantema escarlatiforme
y ausencia de tos, ronquera y diarrea. Aunque en la mayoría de los casos sólo se manifiesta como pequeñas molestias, en ocasiones, estos síntomaspueden llegar a ser incapacitantes, y dificultar
la deglución, poniendo en peligro la hidratación del paciente2,3. El principal motivo de consulta de estos pacientes es el dolor de garganta, para el que solicitan alivio.
Tratamiento
La faringoamigdalitis estreptocócica es una entidad autolimitada que se re- suelve de forma espontánea en 3 o 4 días. El tratamiento de la faringoamig- dalitisaguda comprende el uso de de antibióticos (en los casos en los que esté indicado su uso), antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y medidas complementarias como gárgaras de agua con sal4. Varios estudios han demostrado que el tratamiento antibiótico acorta la duración de los síntomas y su uso estaría indicado en pacientes que presenten al menos 3 o 4 de los siguientes hallazgos:exudado faringoamigdalar, adenopatía cervical anterior aumentada de tamaño o dolorosa, ausencia de tos e historia de fie- bre, y tendría como objetivo evitar complicaciones posteriores causadas por el EBHGA como la fiebre reumática, glomerulonefritis postestreptocócica o el desarrollo de abscesos periamigdalinos. El antibiótico de elección es la penicilina, aunque la amoxicilina ha demostrado serigualmente eficaz1. Los AINE y analgésicos de tipo paracetamol han demostrado aliviar el dolor de garganta de forma significativa, y disminuir la fiebre y la inflamación.
JANO 19 DE JUNIO DE 2009. N.º 1.742 .www.jano.es 25
Problema clínico
¿Es eficaz el tratamiento con dexametasona en la faringoamigdalitis exudativa aguda?
M.L. García Fernández y F.J. Cornejo Martín
Terapia adyuvante con...
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