PREMATURIDAD UNO

Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para la Atención del Recién Nacido Prematuro

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN
DEL RECIÉN NACIDO PREMATURO
I.

NOMBRE
CÓDIGO CIE 10: P07 – Recién Nacido Prematuro

II.

DEFINICIÓN
Es el recién nacido con edad gestacional menor de 37 semanas o 259 días.
Clasificación e Incidencia
La incidencia acumulada de prematuridad registrada para el año 2004en los
establecimientos de salud del Ministerio de Salud es de 3,4 por 1000nv.
Se clasifica de la siguiente manera:

III.

•

Prematuridad leve (34 – 36 semanas).

•

Prematuridad moderada (30 – 33 semanas).

•

Prematuridad extrema (26 – 29 semanas).

•

Prematuridad muy extrema (22 – 25 semanas).

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PREMATURIDAD
•

Desnutrición Materna.

•

Anemia de la madre.

•Infecciones del tracto urinario.

•

Infecciones maternas (Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes simple,
Sífilis:TORCHS).

•

Enfermedad hipertensiva del embarazo.

•

Embarazo múltiple.

•

Ruptura prematura de membranas > 18 horas.

•

Polihidramnios.

•

Corioamnionitis.

•

Intervalo intergenésico corto.

•

Leiomiomatosis uterina.

•

Útero bicórneo.

•

Gestaciones previaspretérmino.

•

Hemorragia del tercer trimestre.

•

Anormalidades uterinas congénitas.

•

Isoinmunización.

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IV.

•

Tabaquismo.

•

Drogadicción.

•

Edad materna: menor de 15 años y mayor de 35 años

•

Estado socioeconómico: Pobreza

•

Analfabetismo

•

Control prenatal inadecuado o ausente

•

Antecedente muertefetal.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la edad gestacional se hará con el Método de Capurro y se corroborará a
las 24 horas con el Método de Ballard.

V.

EXÁMENES AUXILIARES
Se solicitarán los necesarios según el caso, de acuerdo a capacidad resolutiva del
establecimiento de salud:

VI.

√

Hemograma, hemoglobina hematocrito, grupo sanguíneo y RH

√

Glucosa, calcio

√

Bilirrubina

√Radiografía de tórax

MANEJO SEGÚN NIVELES Y COMPLEJIDAD
Medidas Generales
a) Termorregulación
√

Antes del nacimiento, se debe asegurar que la temperatura de la sala de partos se
encuentre sobre los 24ºC. Los recién nacidos prematuros y sobre todo los de peso
muy bajo son los que sufren serios problemas al no poder mantener su temperatura
corporal, debido a que tienen mayor superficie corporal, menorcantidad de grasa
subcutánea, menor cantidad de grasa parda y menor masa muscular; por lo tanto
menor aislamiento térmico con respecto al recién nacido a término.

√

Se puede mantener la temperatura del neonato prematuro o de bajo peso por medio
de tres métodos:
•

Incubadoras
La temperatura varía según la edad gestacional, edad postnatal y peso.

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TEMPERATURAS RECOMENDADAS PARA INCUBADORAS
SEGÚN PESO DEL RECIÉN NACIDO
Primera
2da. – 4ta.
PESO
24 HS.
semana
Semana

•

500 – 1499

34 a 36°C

33 a 34°C

32 a 34ºC

1,500 – 2,499

33 a 34°C

32 a 33°C

32 a 33ºC

2,500 ó más

32 a 33°C

31 a 32°C

30 a 31ºC

Calor Local
Para mantener temperatura corporal en 36.5 - 37 °C.
Puede ser con estufa (no colocarla debajode la cuna), o lámpara de cuello de
ganso. No usar bolsa de agua caliente porque puede causar quemaduras.

•

Método Canguro
El recién nacido prematuro o el de peso menor de 2000g. una vez estable, debe
permanecer en contacto piel a piel con su madre, colocarlo entre los senos
maternos, donde ella le pueda proporcionar calor y temperatura adecuada las
24 horas del día.
No se debe bañar al reciénnacido prematuro mientras esté con el método
canguro, para evitar la hipotermia.
Los padres pueden ingresar a la unidad de hospitalización, contribuir con el
cuidado del recién nacido y estimularlo a través de la voz, arrullo y caricias.
Todo prematuro que requiera hospitalización, debe ser acompañado por su
madre al establecimiento de salud (E.S.) categorizado para dicho fin.

b) Control de...