Prematuro

Asistencia de enfermería en las patologíasmás frecuentes del recién nacido
Prematuro:
Son lactantes viables que nacen antes de las 37 semanas de gestación.
Alteración de la fisiología
Los prematuros tienen alteraciónfisiológica por inmadurez y con frecuencia desarrollo insuficiente de los sistemas.
A.Sistema respiratorio.
1-. Los pulmones están mal desarrollados; los alveolos seempiezan a formar en la semana 26 a 28.
2.- Los músculos respiratorios están mal desarrollados.
3.- La pared torácica carece de estabilidad.
4.- La producción de sustancia tenso activaestá reducida.
5.-La adaptabilidad es insuficiente y la capacidad residual funcional de los pulmones es baja.
6.- La respiración puede ser difícil e irregular con periodos de apnea y cianosis.
7.- El lactante tienepropensión a atelectasias.
8.- Los reflejos de la náusea y la tos son malos; en consecuencia, la aspiración es un problema.

B. Sistema digestivo.

1.- El estómago es pequeño y es probable que haya vómitos por tono muscular deficiente del esfínter del cardias. Es difícil proporcionar las necesidades calóricas en los primeros días.
2.- Disminuye la tolerancia al reducirse las enzimas.
3.-Faltan sales biliares que ayudan a la digestión de grasas y a la absorción de vitamina D y otras liposolubles.
4.- Se limita la capacidad de convertir glucosa a glucógeno y degradar el glucógeno a glucosa.
5.- Está limitada e inmadura la capacidad de liberar insulina en reacción a la glucosa.
6.- No existe coordinación de los reflejos de succión-deglución antes de 32 a 34 semanas de gestación.La movilidad esofágica es inmadura.


C. Mala estabilidad de la temperatura

1.- Tiene muy poca grasa subcutánea; por tanto, no hay almacenamiento de calor o aislamiento. El almacenaje de glucógeno y lípidos es deficiente.
2.- Capacidad limitada para producir escalofrío; mal control vasomotor del flujo sanguíneo a los capilares de la piel.
3.- Hay un área de superficie relativamentegrande en comparación con el peso corporal.
4.- Están disminuidas las glándulassudoríparas; los lactantes de menos de 32 semanas de gestación no pueden sudar.
5.- Tienen pocos depósitos de músculos y grasa que restringen en índicemetabólico y la producción de calor.
6.- Suelen ser menos activos.
7.- Postura flácida: aumenta el área de superficie expuesta.

D. Función renal

1.- Probablementeestá aumentada la excreción de sodio, lo que conduce a hiponatremia; hay dificultad para excretar potasio.
2.- Disminuye la capacidad de concentrar la orina; así, cuando hay vómito o diarrea, es probable que haya deshidratación. Disminuye la capacidad de conservar oexcretar líquido.
3.- Disminuye la capacidad para acidificar la orina.
4.- El desequilibrio tubular glomerular explica la presenciade azúcar, proteínas, aminoácidos y sodio en la orina.

E. Sistema nervioso

1.- La reacción a estímulos es lenta.
2.- Los reflejos de succión, deglución y náuseas son malos; en consecuencia, hay problemas para la alimentación y por aspiración.
3.- El reflejo de la tos es débil o no existe.
4.- Los centros que controlan las respiraciones, la temperatura y otras funciones vitales están maldesarrollados.

F. Infecciones

1.- Al nacer, no existen los anticuerpos que se forman activamente (inmunidad activa).
2.- En recién nacidos no hay IgM
3.- Quimiotaxia limitada
4.- Disminución de la opsonizaciòn (preparación de las células para fagocitosis).
5.- Fagocitosis limitada.
6.- La hipofunción de las suprarrenales contribuye a la disminución de la reacción antiinflamatoria.

G.Funciones hepáticas

1.- No tienen capacidad para manejar y conjugar la bilirrubina.
2.- No almacenan ni liberan azúcar bien, en consecuencia, hay tendencia a la hipoglucemia.
3.- Después de nacer tiene disminución constante de la hemoglobina y la producción de sangre; en consecuencia, puede haber anemia.
4.- No elaboran ni almacenan vitamina K; por tanto, los lactantes son susceptibles a...