prematuros y nutrición



Protocolo de Atención Nutricional en Recién Nacidos de Pretérmino (RNPT)

Autor
Josheline Escobar Fuentes
Agosto 2012

Índice




Resumen Ejecutivo
Durante el período comprendido entre el 17 de julio hasta el 23 de agosto se realiza el internado Intrahospitalario en el hospital San José de Victoria. Durante estas 6 semanas se realizan labores de nutricionista clínico, dentro delservicio de pediatría, cirugía infantil, neonatología y maternidad.
De acuerdo a lo observado se plantea realizar un protocolo de atención nutricional para recién nacidos de pretérmino hospitalizados en el servicio de neonatología del hospital.
Para esto se determinará que herramienta es adecuada para realizar un diagnóstico nutricional integrado para así determinar requerimientos nutricionalessegún la etapa de crecimiento en que se encuentre el niño recién nacido de pretérmino, y a su vez conocer los tipos de alimentación disponibles para niños prematuros, para así unificar criterios en cuanto a la atención nutricional de los neonatos.

Capitulo I.- Introducción
Los Recién Nacidos de pretérmino (RNPT) nacidos al comienzo del tercer trimestre del embarazo, a menudo presentan unarestricción del crecimiento debido a la disminución de la acreción intrauterina de nutrientes. La condiciones médicas de los prematuros tales como hipotensión, hipoxia, displasia broncopulmonar (DBP), infección y cirugía, incrementan sus requerimientos energéticos metabólicos y por tanto sus necesidades de nutrientes [Domenech, M. E. (2011)]
El cuidado del recién nacido tiene como objetivosupervisar que el proceso de adaptación se realice en forma adecuada y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. A los padres en especial a la madre, les compete el cuidado de su hijo recién nacido. Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el RN que comprende funcionesbiológicas, psicológicas y emocionales. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es unos de los eventos de mayor intensidad en la vida. Este impacto es aún mayor en los casos de recién nacidos de pretérmino, ya que genera un estrés y preocupación mayor para los padres. [Barrera, Q. F. (2008)]
Se considera que el monitoreo del crecimiento intrauterino constituye una parteimportante de la evaluación de salud y nutrición del neonato al nacer y adquiere especial importancia en el RN de pretérmino, ya que en este grupo, el peso y la edad gestacional, son criterios básicos para definir poblaciones de mayor o menor riesgo de mortalidad y morbilidad neonatal.
La Organización Mundial de la Salud recomienda la realización de curvas de crecimiento intrauterino en lo posibleen cada centro perinatológico o en cada país, con el objetivo que sean representativos de esa población y ha establecido además, criterios de validación de ellas, para que sea considerada como un estándar apropiado; esto es, que sean realizadas en base a grandes poblaciones, que tengan al menos 200 niños en cada tramo de edad gestacional, deben incluir más de una variable antropométrica y conprocedimientos muestrales definidos y reproducibles, entre otros factores.
La principal meta nutricional en los RNPT es alcanzar un crecimiento y desarrollo posnatal similar al que se esperaría si su vida intrauterina hubiese continuado. Como meta secundaria, es estar atento para evitar deficiencias o sobrecargas nutricionales específicas.
A través de este documentos se presentará 4 curvas decrecimiento publicadas en Chile durante las últimas 2 décadas y se definirá con cual de ella se recomienda utilizar para realizar una evaluación nutricional en prematuros de pretérmino. Además según la evidencia y diversos estudios revisados, se determinarán los lineamientos para realizar la estimación de requerimientos y el tipo de alimentación más adecuada para los neonatos.


Relevancia
La...