pREOCUPACIONES SOBRE LA TBC


Preocupaciones en torno a la tuberculosis en el Perú


La Tuberculosis (TB) es una emergencia de salud pública en el Perú porque somos el segundo país con más alta tasa de morbilidad en la región. Las condiciones de pobreza, hacinamiento y marginación son caldo de cultivo para el brote y difusión de la tuberculosis que se acentúa en Lima y otras ciudades de la Costa y selva. El Perú es unode los más afectados por esta enfermedad en el continente americano a pesar de haber tenido un crecimiento económico sostenido en los últimos diez años. El Estado no ha enfrentado eficazmente este problema y adolece de serias deficiencias que pone en riesgo la salud de la población. Para muestra de ello algunos de los principales puntos de este problema:

1. Un problema epidemiológico
Lapoblación pobre hacinada en el medio urbano de las ciudades es la más afectada por esta enfermedad, que mella sus oportunidades de desarrollo personal y familiar:
Más de 32 mil personas al año sufren de tuberculosis en el Perú. En el 2011 fueron 32,405, con una de las tasas de morbilidad más altas de la región: 108.8 (por cada 100 mil habitantes).
Como si fuera poco 2,042 personas enfermaron deTuberculosis Multidrogo Resistente (TB MDR), cifra que triplica a los registros de países vecinos..
Lima y el Callao son las regiones más afectadas por la TB. Concentran el 58% de todos los afectados de TB sensible, el 83% de TBMDR y 90% de Tuberculosis Extremadamente Resistente (TB XDR).
Se han registrado 2,365 personas que han muerto entre el los años 2009, 2010 y 2011 víctimas de la tuberculosis,a pesar que la TB detectada oportunamente es curable.
El hecho de ser una enfermedad transmisible la convierte en una amenaza para la salud pública. Una persona con TB, sin tratamiento, puede contagiar entre 10 y 15 personas en un año.

2. Establecimientos de salud deben estar mejor preparados
Adolecemos de deficiencias claves para enfrentar adecuadamente la tuberculosis. Una supervisión dela Defensoría del Pueblo a 43 Establecimientos de Salud del MINSA (Lima, Callao e Ica, en abril-mayo del 2012) señaló lo siguiente:
18 no presentan las condiciones adecuadas de infraestructura (espacios, ventilación, etc),
19 tienen laboratorios que no cumplen con la norma técnica de espacios (más de 20 m2),
33 no cuentan con médicos de dedicación exclusiva,
24 cuenta con enfermeras que rotanlos puestos y no permiten un seguimiento adecuado, 
25 no alcanzan el 5% de captación de Sintomáticos Respiratorios que indica la norma técnica,
11 establecimientos no cuentan con almacén de alimentos,
19 tuvo pacientes que asumieron costos de pruebas complementarias pese a contar con el SIS.
32 no cuentan con equipo de Rayos X, entre otras deficiencias.

Y esto es sólo una muestra de lasituación que atraviesan nuestros establecimientos de salud.

3. Incremento de la Tuberculosis Extremadamente Resistente (TB XDR)
La Organización Mundial de la Salud considera que UN solo caso de TB XDR en el país es motivo de emergencia. En el 2011, el Perú reportó 78 personas afectadas por esta forma agresiva de TB que tiene muy pocas posibilidades de recuperación (40%) y con un altísimocosto de tratamiento (se estima entre $40 mil a $60 mil dólares por paciente).
Desde que apareció en el Perú se han registrado en total 434 afectados por la TB XDR (hasta Junio del 2012). A la fecha es seguro que hemos rebasado el medio millar de afectados. Su crecimiento ha sido dramático (ver cuadro) lo cual es una amenaza para el país de padecer en el corto plazo una epidemia incontrolable de TBXDR.

4. Gestión de recursos y presupuestos
En tuberculosis los presupuestos han tenido un incremento importante en los últimos años. En el 2004 el presupuesto anual fue de aprox. US$ 5 millones, para el 2011 con el Presupuesto por Resultados pasó a ser US$ 32 millones, luego el 2012 fue de aproximadamente  US$ 86 millones, y para este año el MINSA anunció un presupuesto inicial superior a...