preoperatorio

CONSIDERACIONES ESPECIALES
EL PACIENTE DE CIRUGIA AMBULATORIA
La enfermera debe valorar y anticipar rápida y cabalmente las necesidades del paciente y comenzar al mismo tiempo la planeación para el alta y los cuidados en casa.
La enfermera debe asegurarse que el paciente y familia comprendan que el paciente pasara primero a lasala preoperatoria antes de conducirse al quirófano para el procedimiento quirúrgico y después estará algún tiempo en la unidad de cuidados posanestésicos antes de ser dado de alta
PACIENTES GERIATRICOS
La persona anciana que se somete a una intervención de problemas médicos, además del trastorno especifico que motiva la operación. Los riesgos de la cirugía son proporcionales al número ygravedad de problemas de salud y a la naturaleza y duración del proceso quirúrgico.
Rara vez señalan sus síntomas, quizá por temor a que les diagnostiquen una enfermedad grave.
El paciente de edad avanzada tiene menores reservas fisiológicas (capacidad de un órgano para regresar a la normalidad después de una alteración en su equilibrio). Sus reservas cardiacas son menores, asi como sus funcionesrenal y hepática, es probable que tenga disminución de la actividad gastrointestinal.
A veces padece deshidratación, estreñimiento y desnutrición. Entre las causas de accidentes y lesiones están las limitaciones sensoriales como disminución de la visión, audición y sensibilidad táctil (es importante que la enfermera cuide el entorno sea seguro).
Es frecuente que los ancianos tengan artritis, loque puede entorpecer la movilidad y dificultad en los cambios de posición. Entre las medidas de protección están acojinar las zonas sensibles, mover al paciente con lentitud, proteger las prominencias óseas y dar masaje suave para estimular una circulación adecuada.
Es importante valorar el estado en que se encuentra la boca, las caries dentaduras postizas y otras prótesis dentales sonimportantes para el anestesiólogo por que los dientes cariados o prótesis dentales pueden desalojarse durante la intubación y obstruir las vías respiratorias.
La disminución de la sudoración hace que la piel de los ancianos sea seca y pruriginosa. Debido a esta fragilidad cutánea, son propensas a sufrir abrasiones y raspaduras, la perdida de grasa subcutánea los vuelve menos resistentes a los cambios detemperatura.
Enfermedades que han puesto en peligro la vida de familiares y amigos es probable que dichas experiencias originen temor, el hecho de proporcionar a la persona la oportunidad de expresar estos miedos le permite recuperar la tranquilidad.
Es trascendental que las enfermeras proporcionen información para controlar el dolor.
PACIENTES OBESOS
Los tejidos adiposos sonparticularmente susceptibles a la infección durante el procedimiento quirúrgico, la obesidad incrementa los problemas técnicos y mecánicos, la dehiscencia (separación de la herida).el paciente tiende a respirar deficientemente en posición supina, lo cual aumenta el riesgo de hipoventilación y complicaciones pulmonares posoperatorias. Además la distención abdominal, la flebitis las enfermedades cardiovasculares,endocrinas, hepáticas y biliares.
PACIENTES CON INCAPACIDADES
Entre las consideraciones especiales se encuentran la necesidad de aparatos de asistencia, mayor asistencia con las posiciones y los traslados, y los efectos de la incapacidad y la anestesia. Incluyen aparatos auditivos, anteojos, prótesis, aparatos ortopédicos y otros.
Si dependen del lenguaje de signos manuales o de lectura delabios estos pacientes requerirán otro método de comunicación.
El enfermo que tiene la incapacidad que afecta la posición del cuerpo (por ejemplo parálisis cerebral, síndrome pospoliomielítico u otros trastornos neuromusculares) precisa una postura especial durante la cirugía para evitar el dolor y lesiones.
PACIENTES QUE SE SOMETEN A CIRUGIA CON URGENCIA
En caso del paciente inconsciente,...