Preoperatorio

PREOPERATORIO
DEFINICION
Es el manejo integral del paciente quirúrgico en el periodo que antecede a la operación.
 Abarca desde la visita inicial del paciente hasta su ingreso a la sala de operaciones
SE DIVIDE
1. La fase diagnostica
2. fase de preparación del enfermo para ser operado.
FASE DIAGNOSTICA
Se debe contar con toda la información para dar un dx
Si la cirugía es eltx se deben valorar complicaciones y el pronostico
Historia clínica
Los datos se obtienen en la primera consulta
Se incorpora en el expediente clínico
La excelencia en la cirugía comienza con una buena historia clínica
Formato de la historia clínica
1.
2. Ficha de identificación
3. Antecedentes:
* AHF
* APNO
* APP
4. Antecedentes GyO
5.Padecimiento actual
5. Síntomas generales
6. Exámenes previos
7. Terapia empleada
8. Diagnósticos anteriores
9. Interrogatorio por aparatos y sistemas
10. Exploración física

Técnica del interrogatorio
La técnica con la que se hace el interrogatorio abarca todas las posibilidades de la comunicación humana y debe ser acorde con las condiciones del paciente.
Siempre sedebe guardar respeto por la persona y dirigirse a ella por su nombre.
orden en que se analizan los síntomas
* fecha de aparición
* duración del síntoma en estudio
* sitio afectado
* causa aparente
* características de continuidad
* Intensidad
* causas que lo disminuyen o que lo exacerban
* síntomas que lo acompañan.
Después se registra la evolución en eltiempo y las medidas empleadas para mitigar la molestia, así como los resultados obtenidos.
Técnica de la exploración
La historia se completa con el examen físico en secuencia ordenada, completa y acuciosa.
La exploración se practica en un cuarto muy bien iluminado, con temperatura confortable y siempre con la presencia de una enfermera.
Se asegura el aislamiento adecuado y se respeta el pudorde la persona que es examinada; se exponen las regiones anatómicas que se exploran pero las que no se exploran se cubren con sábanas clínicas.
Siempre se deben explicar al enfermo los procedimientos exploratorios antes de ejecutarlos.
Es conveniente empezar la exploración por la región relacionada con los síntomas y, después, continuar el orden propuesto en los formatos de historia clínica conlas maniobras de exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación
Las anormalidades encontradas se consignan en la historia como datos patológicos; al hacerlo, los signos o manifestaciones objetivas de enfermedad se describen con la claridad necesaria para que su lectura sea descriptiva y útil al comparar la evolución en consultas posteriores.
En la descripción de las lesionesobservadas durante la exploración se incluyen sus dimensiones, su localización anatómica precisa y las características a la inspección, palpación, percusión y auscultación.
Hipótesis diagnóstica o diagnóstico presumible
Durante la elaboración de la historia, razona y agrupa los síntomas con los signos que ha recogido al efectuar la exploración para integrarlos en síndromes, con los que formula unahipótesis diagnóstica
Los términos se refieren a la aceptación provisional de una afirmación, que en este caso consiste en el conocimiento de la naturaleza de la enfermedad.
La suposición se toma como cierta hasta que no se tenga la prueba experimental o documental suficiente.
Servicios de apoyo diagnóstico
Laboratorios:
* grupo sanguíneo y Rh
* citología hemática
* química sanguínea* proteínas en sangre
* examen general de orina
* tiempos de sangrado, coagulación, protrombina y
* tiempo de tromboplastina
* prueba de ELISA
* reacción de VDRL
* Gabinete:
* Telerradiografía de tórax
* Electrocardiograma
Diagnostico integral
En la elaboración del diagnóstico se utiliza la memoria, la lógica, la intuición, la aplicación práctica de la...