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CLASIFICACIÓN, MECANISMOS DE PRODUCCIÓN Y DIAGNOSTICO DE LAS ANEMIAS
Los problemas relacionados con la anemia constituyen parte importante de la investigación hematológica, y también de la práctica clínica.
La anemia puede definirse como la disminución de los eritrocitos o de la hemoglobina circulante. Se produce siempre que el equilibrio hematopoyético esta perturbado, y se pierde máseritrocitos o hemoglobina que los producidos.
La anemia suele clasificarse según sus causas o por sus características morfológicas. Ambas clasificaciones son importantes, pues ninguna de ellas resulta completamente satisfactoria. Las clasificaciones según sus factores causales pueden ser ambiguas porque diversos detalles de una enfermedad puede considerarse “causas”.
La clasificación según lascaracterísticas morfológicas de los eritrocitos no es perfectamente satisfactoria, porque una misma enfermedad puede producir más de un tipo de anemia.
Clasificación morfológica. La clasificación morfológica de la anemia es muy útil para el diagnostico, ya que caracterizarla según las dimensiones y el contenido de la hemoglobina de los hematíes dirige la futura investigación hacia un grupo definido deposibles factores causales o síndromes clínicos, y excluye otros de toda consideración. Para clasificar la anemia morfológicamente, es necesario determinar las dimensiones y el contenido hemoglobínico de los eritrocitos.
La absorción defectuosa es causa frecuente de anemia nutritiva en el adulto. Así, en la anemia perniciosa de deficiencia de vitamina B12 resulta de una función gástrica inadecuaday de la falta de secreción de factor intrínseco, esencial para la normal absorción de vitamina B12. Produce un trastorno similar la gastrectomía total, que suprime el tejido secretor del factor intrínseco. En estas circunstancias la deficiencia no se manifiesta hasta varios años después de la gastrectomía.
El tiempo normal de supervivencia del eritrocito circulante, determinado por los métodosmétodos de Ashby como cromo, glucola y disopropilfluorofosfato, es de unos 120 días. Se produce anemia hemolítica siempre que el tiempo de supervivencia de los eritrocitos esta disminuido y no se halla compensado por un aumento de la eritropoyesis. Puede ser necesaria una disminución del tiempo de supervivencia de los eritrocitos hasta menos de 20 días para producir anemia si la medula ósea funcionanormalmente, ya que la medula tiene capacidad para aumentar su producción de eritrocitos hasta seis veces. A menos que la eritropoyesis este deprimida por algún motivo, la anemia hemolítica se caracteriza por aumente de hemolisis y aumento de eritropoyesis.
Diversos mecanismos patógenos pueden disminuir el tiempo de supervivencia de los hematíes. Estos mecanismos pueden dividirse en“hereditarios” o “adquiridos”. Pueden clasificarse, para simplificar, en mecanismos “intracorpusculares” o “extracorpusculares”, intrínsecos de los eritrocitos producidos por el paciente, tienen por consecuencia la disminución del tiempo de supervivencia de los glóbulos rojos del enfermo en su propia circulación, como también después de transfusión a un receptor normal compatible; los eritrocitos normalestienen supervivencia disminuida cuando se inyectan al paciente, mientras que los eritrocitos producidos por el enfermo sobreviven por tiempo normal cuando se transfunden a un receptor normal.
Los agentes infecciosos, las substancias químicas y los tóxicos vegetales produce anemia hemolítica en individuos sensibles, lesionando directamente el eritrocito o la célula precursora, o aumentando laproducción de anticuerpos capaces de dañar el glóbulo.
La determinación del tipo de hemoglobina es controlada genéticamente. La hemoglobina normal del adulto contiene dos cadenas alfa normales y dos cadenas beta normales, y se describe como alfa-2, beta-2. La hemoglobina fetal es alfa-2, gamma-2 y la hemoglobina es alfa-2, delta-2.

Hematocrito
La presencia de anemia solo puede establecerla los...