Preparaci N Y Cuidados Del Paciente Quir Rgico

Preparación y cuidados del paciente quirúrgico
Actuación de enfermería ante el paciente quirúgico
CONTENIDOS
1. Introducción
2. Preparación del paciente
1. Preoperatorio completo
2. Vía venosa periférica
3. Limpieza de la zona intestinal
4. Alimentación
5. Preparativos finales
3. Cuidados de enfermería post-operatorio
Introducción
El paciente quirúrgico es aquel que va a someterse, está siendosometido o ha sido sometido a una intervención quirúrgica. 

Cuando nos encontremos en una unidad de hospitalización y sepamos por el parte de quirófano que a uno de nuestros pacientes, se le ha dado fecha, hora y lugar para una intervención quirúrgica, lo primero que haremos es informarle a él o en su caso a su familia, valoraremos el grado de ansiedad y minimizaremos sus preocupaciones en lamedida de lo posible. Le explicaremos con detalle el proceso de la intervención y les facilitaremos el consentimiento informado correspondiente, le pediremos que lo lean con atención y que cuando lo crean oportuno, lo firmen y nos lo entregue.
Preparación del paciente
Generalmente la preparación comenzará la tarde anterior, a menos que la intervención conlleve una preparación más concisa.
El pacientedebe acudir a la sala de quirófano con:
Preoperatorio completo
Éste consta de ECG, analítica completa (hemograma, bioquímica y coagulación) y radriografía de tórax. Dependiendo de la edad del paciente, se sacarán unas u otras pruebas:
De 0 a 14 años: Hemograma y coagulación.
De 14 a 20 años: Hemograma, coagulación y bioquímica.
De 20 a 40 años: Hemograma, coagulación, bioquímica yelectrocardiograma.
A partir de los 40 años: Hemograma, coagulación, bioquímica, electrocardiograma y Rx de tórax.
Vía venosa periférica
Preferiblemente se debe canalizar en el miembro superior derecho. Evitaremos las venas del dorso de la mano y valoraremos primero las de la flexura del codo, el número de catéter que introduciremos no debe ser inferior al 20, lo ideal sería canalizar un nº 18 en adultos y un nº22 en niños.
Limpieza de la zona intestinal
Se realizará si fuese una cirugía abdominal y siempre bajo criterio médico. Lo haremos mediante el uso de enemas jabonosos, se administrará uno la tarde anterior a la intervención y otro unas horas antes de ésta.
Alimentación
Dejaremos al paciente en ayunas desde las 24h.
Preparativos finales
El día de la intevención terminaremos su preparación:
Higienecompleta: Si el paciente es autosuficiente le pediremos que se duche, sino lo fuera le realizaremos un aseo general en cama, en ambos casos debe acudir a la sala de quirófano sin ropa interior.
Rasurado de la zona quirúrgica: Si la zona a intervenir tiene poco vello, no lo rasuraremos.
Medición de constantes vitales: Las tomaremos y las registraremos en la grafica de enfermería.
Retirada de joyas,protesis dentales, lentillas, etc., que daremos en custodia a un familiar.
Cuando el celador acuda a buscar al paciente para llevarlo al quirófano, éste debe ir acompañado de un familiar y con su historia clínica completa.
Cuidados de enfermería post-operatorio
Cuando el paciente vuelve a la unidad de hospitalización, lo primero que haremos es hacerle una valoración en la que:
Vigilaremos elnivel de consciencia.
Tomaremos las constante vitales y las registraremos en la gráfica de enfermería.
Observaremos que el apósito o vendaje venga limpio de quirófano.
Comprobaremos el buen funcionamiento de vía venosa, de sondas y drenajes, si los tuviera.
Actualizaremos la medicación que prescribe el cirujano, si ésta hubiera cambiado.
Comprobaremos la analgesia pautada y la comenzaremos aadministrar cuando fuera necesario.
Miraremos la hora para iniciar la tolerancia de la dieta. Comenzaremos administrando sólo líquidos y si los tolerase, en la siguiente comida ya podremos administrar alimentos blandos. Si no viniese indicada, esperaremos unas 4 horas para iniciarla.


Organización del quirófano
El quirófano es una estructura donde se llevan a cabo actuaciones de marcada tecnicidad,...