Preparacion De Dientes Extensamente Dañados

PREPARACION DE DIENTES EXTENSAMENTE DAÑADOS
Uno de los criterios para el uso de una restauración colada de metal ,metal-cerámica o totalmente de cerámica es la presencia de un diente dañado hasta tal punto que necesite ser reforzado y protegido. Que los diseños clásicos no modificados de preparación se usen raramente constituye una realidad que no debe sorprender. Solo son aplicables enpilares de prótesis parciales fijas intactos y en dientes severamente dañados una ves sustituida la masa coronal con un muñón de amalgama o de resina con un poste-muñón.
PRINCIPIO DE SUSTITUCION
Cuando es necesario compensar cúspides mutiladas o ausentes, la longitud inadecuada y en casos extremos incluso, la ausencia de corona clínica ,se utiliza el principio de sustitución. Para aquellos dientescon una destrucción de moderada a severa de aquellas que pone a prueba la ingenuidad del dentista, una preparación puede modificarse conforma utilizarse las paredes de los defectos dejados por las caries y las antiguas restauraciones ,añadiendo componentes para mejorar la retención y resistencia. Las cajas pueden donde normalmente se colocarían surcos. Estos pueden usarse para aumentar laretención y la resistencia una ves acortadas las paredes axiales. Cuando gran parte de la estructura dentaria supra gingival ha sido destruida puede optarse por los pins.si la destrucción es severa pueden emplearse mas de uno de estos componentes auxiliares.
Para evitar una destrucción dentaria excesiva mientras creamos retención en un diente ya debilitado es preciso cumplir dos reglas:
1. No invadirel “muñon” central(la pulpa y la capa adyacente de 1.0mm de dentina) en los dientes vitales.los componentes retenidos no deben extenderse dentro del diente mas de 1.5 mm en la línea cervical o 1.5 mm hacia abajo desde la fosa central. Si la eliminación e la caries da lugar a una cavidad mas profunda debe rellenarse con cemento de ionomero de vidrio cualquier part5e del muñon vital todocomponente de la preparación añadido para la retención mecánica habrá de mantenerse dentro de la zona de seguridad del diente ,periférico al muñon vital.
2. En aras de la retención conviene no reducir ninguna parte de la dentina a un grosor de menor.ellos podría impedir el uso de una corona de recubrimiento completo o en el supuesto que deba utilizarse una, requerir la colocación previa de un muñono restauración de base.


FORMAS DE CAJA
Las lesiones cariosas o restauraciones antiguas interproximales de pequeñas a moderadas pueden incorporarse a una preparación encaja. Este subtitulo de los surcos cumple el doble objetivo de eliminar la caries y conseguir retención. Dado que para ello hay que eliminar grandes cantidades de estructura dentaria ,por lo general la caja no sueleutilizarse sobre una superficie intacta.
Si, como mínimo la mitad de la circunferencia (180grados) permanece en la zona por fuera de las paredes linguales de las cajas es posible usar las superficies verticales opuestas de la estructura dentaria adyacente a la zona dañada para crear una forma de caja. Serán sus paredes y no los ángulos lineales, quienes resistan al desplazamiento. En el casode que la superficie mesial y distal estén extensamente afectadas, habrá que hacer uso de otros métodos para compensar la estructura dentaria lingual disminuida. Esta situación puede requerir una corona situada sobre un muñón de amalgama retenido por pins.
SURCOS
Los surcos situados en las paredes verticales de la masa de la estructura dentaria deben estar bien formados tener como minimo1.0mmde anchura y de profundidad y ser tan largos como sea posible con el finde mejorar la retención y la resistencia. A la hora de proporcionar resistencia, la presencia de varios surcos puede ser tan efectiva como las formas de caja estos pueden colocarse en las paredes axiales sin una destrucción excesiva de la estructuradentaria. También es posible añadirlos a los ángulos de formas de caja...