preparacion de mesa quirurgica

Fundamentos Técnicos-

UNIDAD Nº 3 Sección I-

mercedesuberti@yahoo.com.ar

1

Topografía e incisiones.

2

3

HERNIA
• Cuando los tejidos intraabdominales empujan a
través de una defecto de la pared abdominal se
llama HERNIA.
• Si los tejidos quedan atrapados en el defecto se
llama HERNIA ATASCADA.
• Si el tejido atascado no puede reducirse (re
introducir el contenido alabdomen) se llama
HERNIA ESTRANGULADA.
• Las hernias inguinales tienen un elevado riesgo
de atascamiento y estrangulación.
4

TIPOS DE HERNIAS
• INGUINAL: es la hernia que protruye a través
del trayecto inguinal por una debilidad de la
pared.
• CRURAL: presentan su máxima incidencia en
mujeres y al igual que las inguinales, son de
debilidad.
• UMBILICALES: es frecuente en niños yadultos
por defecto en la obliteración del orificio
umbilical.
5

6

7

Hernioplastia• Consiste en la reparación de las hernias• Existen dos técnicas que permiten lograr este
objetivo: LAPAROSCOPICA y a CIELO ABIERTO.
• En ambas técnica la reparación puede hacerse
directamente con puntos de sutura o
colocando una MALLA.
• El cierre con malla sintética tiene menor
índice derecidivas.
8

Instrumental.
• Caja de cirugía menor: MB Nº 3 y 4-pinzas de
disección de 18cm-pinza de disección de
Adson-tijera de Mayo-tijera de Metzembaum
de 18cm-porta-agujas de Mayo Hegar de
15cm-separadores de Farabeuf y de
Finochietto-Separador aut. De Gelpi o
Weitlaner-pinzas Allis-pinzas de hemostasia de
Halsted- pinzas de campo, piza porta hisopobols
9

10

11

Materialnecesario• EB-cinta hilera Mojada en solución fisiológica
reparada con una hemostasia para repara el cordón
espermático o drenaje muy fino de latex-lino Nº50vicril 2/0-nylon3/0 y aguja curva para piel-malla de
prolene-prolene 3/0 para suturarla a la pared-vicryl
Nº0 para la pared-caja de canalización para realizar
la anestesia peridural-equipo de ropa estéril-gasasguantes-antiséptico-tubuladura deaspiración y
cánula (opcional)-HB Nº 24-K58
12

Técnica• Incisión de piel (INGUINAL DERECHA O
IZQUIERDA) y de todos los planos de la pared
abdominal.
• Se diseca el cordón y se lo prepara.
• Se diseca y abre el saco herniario, se re introduce
el contenido a la cavidad abdominal.
• Se liga el saco o se cierra con puntos.
• Se coloca la malla sobre el defecto.
• Se cierra la pared.
1314

Hernioplastia laparoscópica• Teoría vista en la UNIDAD Nº 2, (cirugía
mínimamente invasiva).

15

16

IMPORTANTISIMISIMO ¡¡¡¡
Manejo de la prótesis: “Malla de polipropileno”.
• Solicitar la prótesis unos minutos antes de ser
usada.
• Una vez en la mesa, la prótesis debe ser manipulada
con guantes recién colocados y previamente
enjuagados con suero fisiológico limpio.
•El cirujano será el responsable de realizar los cortes
necesarios, para ello deberá dotarlo de guantes
limpios, disección y tijera sin uso.
17

18

19

EVENTRACION.
• Salida parcial o total de estructuras, tejidos u
órganos a través de una solución de
continuidad: traumatismo, Cx, etc. dejando
una zona de debilidad.
• Son la complicación mas molesta en los
pacientes quirúrgicos.20

21

Reparación de una eventración.
• OBJETIVO: extirpar una
cicatriz débil o infectada en
la pared abdominal y
remodelar los tejidos con
un puente o malla, solo en
el caso de ausencia de
infección.

• TECNICA:
• Se reseca la cicatriz previa y se
reavivan los bordes.
• Se extraen todas las suturas
viejas.
• Las adherencias abdominales se
desprenden con cuidado de lasvísceras y del interior de la
pared abdominal.
• Se fija la malla sintética sobre el
defecto.
• Se cierra la herida por planos
como en la hernia inguinal. 22

Instrumental
• CAJA DE LAPAROTOMIA:
• MB nº 4 y 4L, tijera de Mayo recta y curva,
tijera de Metzembaum, disección con y sin
dientes, porta-agujas, valvas de Doyen,
Separador de Farabeuf y Finochietto, clamp de
intestino,...