Preparacion del campo operatorio

Guía de Estudios de Cirugía General Preparación del campo quirúrgico

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PREPARACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICO
M.V. Prof. Adj. Catalano Marcelo

Preparación del campo quirúrgico y su antisepsia.
La flora microbiana endógena (de manera particular Staphylococcus aureus y Streptococcus sp) es la fuente más común en la contaminación de las heridas quirúrgicas. Los microorganismos normales oresidentes habitan en los estratos cornificados superficiales del tegumento y folículos pilosos externos. La flora canina residente comprende Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium sp y Pityrosporon sp, mientras que el S. aureus, Staphylococcus intermedius, Escherichia coli, Streptococcus sp, Enterobacter sp y Clostridium sp son patógenos transitorios. La eliminación de la exposición a esta floraes de importancia extrema durante los actos quirúrgicos. Aunque es imposible esterilizar la piel sin deteriorar su función protectora natural e interferencia con la cicatrización lesional, la preparación preoperatoria reduce la infección. Tratamiento del pelo: Tricotomía, rasurado y lavados Antes de preparar al paciente para la cirugía se deben verificar la identidad del enfermo, el procedimientoquirúrgico que se realizará y el campo operatorio. Es de utilidad bañar al paciente el día previo al procedimiento quirúrgico para eliminar los pelos sueltos, detritos y parásitos externos. El pelo debe ser rasurado en forma liberal alrededor del sitio de incisión planeado de manera que pueda extenderse dentro de un campo estéril . Una pauta general es rasurar al menos unos 20 cm a cada lado de laincisión. El pelaje puede eliminarse con mayor eficacia mediante una peladora eléctrica con cabezal N° 40. Los pacientes con mantos pilosos densos se pueden rasurar primero con una hoja más gruesa (N° 10). A mayor número de hoja, más corto es el pelo remanente. Las peladoras deben sostenerse empleando un "agarre de lapicera" y la tricotomía inicial debe realizarse con el patrón de crecimientopiloso. El rasurado posterior debe ser contra el patrón de crecimiento piloso para obtener una tricotomía más

completa. Las cremas depilatorias son menos traumáticas que otros métodos de tricotomía,

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pero inducen reacción linfocitaria dérmica leve. Son de mayor utilidad en áreas irregulares donde es difícil el rasuradoadecuado. Las hojitas de afeitar se emplean en ocasiones para la tricotomía (por ej., alrededor del ojo), pero ocasionan microlaceraciones tegumentarias que pueden incrementar la irritación y promover infección Después de completar la tricotomía, el pelo suelto es eliminado con aspiradora. Para los procedimientos en los miembros, si es innecesaria la exposición podal, la región puede ser excluida delárea quirúrgica colocando un guante de látex sobre la extremidad distal y asegurándolo al miembro con cinta. El guante debe cubrirse con un paño estéril. El pie entonces queda "vestido" y fuera del campo estéril. Para acrecentar la manipulación de los miembros durante la cirugía puede realizarse una preparación "colgante". Esto requiere que el miembro sea rasurado circunferencialmente; el miembro secuelga de un porta sueros durante la preparación para facilitar la higiene de todos los lados. Antes de transportar al paciente al quirófano, el sitio de la incisión recibe una higiene general y se colocan ungüentos o lubricantes antibióticos oftálmicos sobre la córnea o conjuntiva. En los machos caninos sometidos a procedimientos abdominales, el prepucio debe ser irrigado con una soluciónantiséptica. El tegumento se higieniza con jabones germicidas para eliminar los detritos y reducir las poblaciones bacterianas.

Se hace abundante espuma hasta que se remuevan toda la suciedad y aceites. Este es un lavado generoso que a menudo incluye el pelo que circunda al campo operatorio para eliminar el pelaje desprendido y la caspa que pueden crear inconvenientes durante la colocación de los...