Preparacion Dental

Preparación protésica con la técnica del Chamfer modificado y la utilización de instrumental no rotatorio sónico

Dr. Domenico Massironi
Consulta privada en Melegnano
Milán, Italia
Dr. Federico Ferraris
Consulta privada en Alessandria
Italia

INTRODUCCIÓN
Una restauración protésica de precisión se obtiene con una correcta preparación del elemento dental, definida según un dibujoprefigurado (Figuras 1 y 2). Cuando el profesional se dispone a realizar una preparación dental protésica debe tener claro el tipo de restauración al que está destinada, las técnicas y los materiales con los que se realizará, la técnica para hacer la impresión y el cementado que se empleará para la fijación definitiva. Una preparación protésica adecuada posibilita la realización de una impresión fiel yla realización de una restauración ideal (1) (Figuras 3 y 4).
La impresión representa una fase fundamental en odontología protésica, pero para que no se produzcan deformaciones del material (2) deben respetarse reglas fundamentales como ausencia de ángulos diedros agudos en el muñón protésico y el tratamiento adecuado de los tejidos blandos, tanto durante la fase de permanencia de la restauraciónprovisional como durante el desplazamiento de los mismos en la toma de la impresión (3).
Además de la altura y la conicidad de las paredes de un muñón protésico, un área crítica es la terminación de la preparación marginal que, para su fiel reproducción en laboratorio, requiere un acabado esmerado que permita distinguir claramente sus límites.

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Figuras: 1, 2 y 3

Enrelación con los materiales de reconstrucción, se deben prever espesores de preparación exactos, ya que en caso de fallo se podrían producir anomalías de retención y resistencia o bien cargas inadecuadas respecto a las capacidades de aguante por parte de la restauración, por ejemplo lo que ocurre con espesores excesivamente finos (4).
El objeto de este artículo es presentar un dibujo marginalinnovador y ergonómico que se puede realizar con un sistema tecnológico de preparación integrado por instrumental rotatorio, escalpelos para el acabado manual e instrumental no rotatorio de accionamiento sónico.

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Figura: 4

CHAMFER MODIFICADO
Entre los objetivos primarios del profesional que realiza diariamente preparaciones protésicas están la estandarización y la optimización delprotocolo operativo, reduciendo las tipologías de formas a utilizar en la fase de reducción y desbastado del muñón para fines protésicos, encontrando un dibujo que se adapte a las diferentes necesidades de restauración.
La primera gran diferencia entre los tipos de dibujos marginales se refiere a la zona de cierre del margen protésico que se puede realizar en un área o una línea.
De hecho, entre losdibujos marginales que terminan en un área, enumeramos la preparación en filo de cuchillo y de terminación, mientras en una línea consideramos el hombro a 90°, el hombro a 50°, el hombro redondeado, el hombro biselado, el chamfer y el chamfer biselado (Figuras 5-7).

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Figuras: 5,6 y 7

La preparación en chamfer modificado (kit 1073 Komet cilíndrico) (Figura 8) (kit 860Komet cónico) (Figura 9), cuyas particularidades se ilustran a continuación, es una auténtica técnica de preparación y no sólo un dibujo marginal (Figura 9 bis), con pasos codificados realizados con instrumental específico, es decir, fresas rotatorias, instrumental oscilante (sónico y ultrasónico) y escalpelos manuales.
En efecto, el objetivo de esta forma modificada respecto al chamfer clásico, esproporcionar al profesional también un método de preparación simple y ergonómico y surge de la necesidad de disponer de espacios adecuados para todos los tipos de restauración y posibilitar la realización del cierre marginal con métodos diferentes, como el borde de metal, los hombros íntegramente de cerámica (collar less y cerámicas integrales) y el micro borde (5) (metal, opaco y cerámica en el...